臭脾氣 原來是腦有事

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臭脾氣 原來是腦有事

約會「放飛機」、脾氣暴燥、容易與人發生爭執,可能不是性格有問題,而是有ADHD,即「專注力失調及過度活躍症」(Attention Deficit and Hyperactivity Disorder)。

Text/Kio

精神科專科醫生黎大森表示,ADHD並不罕見,但經常被誤解和不當處理。患者大腦分泌的多巴胺和正腎上腺素量相較於一般人偏低,無法有效篩選進入大腦中的訊息,因此造成注意力無法集中,也缺乏行為控制的能力,進而產生過動及衝動的症狀。
ADHD是發展性的病,不少成年患者診斷後,回想起兒童及少年時間,已有出現ADHD病徵;而有65%兒童患者,成年後仍患有此症。基本上,成人ADHD與兒童ADHD的病徵都是一樣的,只是表現方式跟兒童不太一樣。

常見病徵:
• 專注力失調
• 衝動
• 活動量過高(成人表現可能是多言)
ADHD的主要影響
1. 專注力不足。
2. 無法採取有效的做事技巧,包括組織、計劃、管理、經常拖延、無法完成事情等。
3. 情緒受困,包括抑鬱、內疚、焦慮及憤怒。
4. 經常面對失敗或與人關係不佳。
5. 出現認知及信念問題。
如果在兒童及青少年時期未有發現患病,患者情況有機會會越來越差;而且ADHD對成年患者的影響更為深遠,特別在衝動行為方面,往往影響到工作、人際關係及家庭,甚至會有犯罪行為,如美國就有研究指出,ADHD的患者濫藥機會比平常人高出三倍。

ADHD成年患者常見衝動行為包括:
1. 開快車
2. 易怒
3. 與人口角、打架
4. 沒有耐性, 在排隊時打尖
5. 以酒精或藥物等發洩情緒
6. 在未經深思下大灑金錢
黎醫生說ADHD治療一般比較長,需治療十年時間的個案也有,是長期的抗戰,但患者不要灰心,ADHD的名人患者也有不少,如Justin Timberlake、Michael Phelps和Jamie Oliver,可見ADHD患者也可以很成功,因此患上ADHD不需要絕望!

近年有大型研究指出,成年後治療ADHD,仍有一定作用,可減少此病對患者在工作和生活上的影響。

圖片來源:網絡
現時,醫學界普遍採用「刺激中樞神經藥物」治療兒童及成人患者,能夠刺激腦的前部,分泌更多多巴胺和腎上線素,平衡了腦部傳遞物質失調的問題。藥物沒有依賴性問題,方便服用及起效快,若依指示服藥的話,服藥1至2星期後已可見到病情有改善。

現時更有較新的長效藥——Methylphenidate(鹽酸甲酯),每天只需服用一次,已可維持12小時,而且藥性較緩和,副作用出現的頻率比較少。
此外,黎醫生還分享了一些成功的個案:

個案一
ADHD患者:30多歲的中年男士
任職公司的高層,因為愛上駕車的刺激感覺,在考車牌後,經常在假日或平日深夜「揸快車」,結果在不足9個月內,因多次超速駕駛被扣分,需要停牌;可是患者在停牌期間仍然控制不了「揸快車」衝動,結果因涉嫌停牌期間駕駛被捕。

經過精神科的治療後,患者已經沒有「揸快車」的衝動,重過正常的生活。
個案二

ADHD患者:20多歲的Cindy
畢業後,Cindy花了3個多月時間,覓得一份辦公室文職工作,在工作崗位上,她常不自覺地無法集中精神,而且組織力與自制力差,曾試過在會議上,衝口而出得罪了客戶及上司,因而被解僱。家人起初以為她患上躁狂症,鼓勵她向醫生了解,後來發現她連串影響職場表現的問題,例如集中力、組織力、自制力及記性低下,主要與其「成人專注力不足及過度活躍症」的病情有關。

Cindy回想起自中學年代起,衝動性格已經浮現,「一年轉八份工」亦令她感到十分沮喪。接受醫生的藥物及心理治療約3個多月後,個人狀態逐漸提升,記性與集中力的改善幅度尤為理想,在找到新工作後,也沒再與上司磨擦了。
個案三

ADHD患者:30多歲男士,任職建築工人
患者自青少年時期起,經常因魯莽衝動與同學起爭執,工作後仍不時因小事與工友起衝突,曾兩次因打架而驚動警方。早前忘記與朋友的約會,翌日遭到對方埋怨,說了一句「為甚麼昨天沒有應約,是否故意『放飛機』?」他聞言即大怒,二話不說一拳打向對方面部,令朋友鼻骨爆裂,需召救護車送院,警方將他拘捕。

接受藥物及行為治療後,患者的脾氣和衝動行為大有改善。
當然,衝動不一定是ADHD,必須由精神科醫生進行診斷,排除其他因素如性格、行為和情緒問題。

診斷8招
1. 臨床查問過去6個月有否出現ADHD病徵
2. 評估ADHD對工作、家庭及兩性關係有關造成影響
3. 追溯孩童時期有否出現病徵
4. 了解家庭精神疾病史(如有否ADHD、強迫症、妥瑞症等)
5. 進行身體檢查確定與身體創傷、荷爾蒙問題等無關
6. 排除其他疾病導致這些病徵
7. 排除是否因為當下面對的壓力因素以致出現類似ADHD病徵
8. 神經及心理評估確定記憶、智能無問題
雖然市民開始對精神病多了認識,但對「精神病」還是有一定的抗拒,因而耽誤了治療的時間。若你懷疑自己或身邊的人有ADHD,可以先做自我審查,然後再找精神科醫生進行診斷。
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