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思覺失調不只是妄想症!認識思覺失調成因、症狀及治療 3分鐘快速自我測試

Tracy Hung

Tracy Hung

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2021-04-19 15:19:14

思覺失調成因、症狀及治療

思覺失調是香港最常見的精神病之一,過去又被稱為精神分裂症。但至今大眾對於此病仍存有許多誤解。思覺失調有哪些症狀?你有思覺失調症候群嗎?患病後會康復嗎?立即深入了解思覺失調成因、病徵、診斷、治療及自我測試方法!

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思覺失調成因、症狀及治療

甚麼是思覺失調?

思覺失調(Schizophrenia)是一種腦部疾病,指腦神經功能失調,出現異常的精神狀態,產生思想和感知錯亂,患者一般會出現妄想、幻覺、思想及言語紊亂等情況。患者感知或了解周遭現實的方式與其他人不同,或未能控制自己的思想和感受,以及未能清楚表達自己,繼而引起異常的語言、行為和顯著轉變的情緒。常見的思覺失調診斷有精神分裂症和妄想症。

不同研究對於思覺失調的發病率都會有所差異。根據《香港精神健康調查2010-2013》顯示,現時香港大約有2.5%人患上思覺失調症,大約18萬人,每年約有1,300名思覺失調患者接受「思覺失調服務」計劃的深切護理服務。[1] 思覺失調症常見於20至30歲青少年及成年人,患者有可能突然發作,亦有可能經過一段日子的醞釀才發作。  

思覺失調成因、症狀及治療

思覺失調的成因

目前醫學界對思覺失調的成因仍然未有定論,但有研究指出,思覺失調病因可能由多個因素共同造成,如遺傳、生理、心理等成因。

基因遺傳

家族中若有思覺失調症的病史,其子女凡病發風險會大大提高。以精神分裂症為例,有統計顯示一般人的患病機率約為1%;但若父母其中一方患有精神分裂症,子女患病機率會提高至17%,若雙親都患病,子女患病機率可高達46%。

思覺失調成因、症狀及治療

心理壓力

學業、工作、家庭及感情,都會造成不同程度的精神壓力。長期累積壓力又未能有效處理,有機會誘發思覺失調。

其他因素

對大腦造成的損害、腦部病變和濫用藥物,如甲基安非他命、大麻、吸煙等,都會引發思覺失調的症狀。  

思覺失調成因、症狀及治療

思覺失調的症狀

思覺失調的主要症狀可分為「陽性病徵」和「陰性病徵」兩大類別。

思覺失調的陽性病徵

「陽性病徵」是指因思覺失調而產生的異常精神狀態,包括︰

妄想

妄想是指思想錯亂,患者會堅信一些與事實不符、違反邏輯的錯誤觀念,即使經過不斷的解釋或事實證明,仍無法改變患者想法,常見的妄想有被迫害妄想症。

幻覺

幻覺指感官異常,患者會聽到、看到、聞到、或身體感覺到一些不存在的東西,思覺失調症以幻聽最常見。

思想及言語紊亂

思緒變得混亂無條理,說話內容令人難以明白,甚至語無倫次。

思覺失調成因、症狀及治療

思覺失調的陰性病徵

「陰性病徵」是指因思覺失調而造成心理功能的減退,影響人際關係。

缺乏積極性

思覺失調患者會對很多事情缺乏興趣,甚至寧願呆坐家中,不去上學或上班。

情感冷漠

患者亦會出現情感遲鈍,面部表情單一,不懂表達情緒及感受。如對快樂或悲傷的事都沒有情緒上的反應。

語言貧乏

患者思想異常貧乏,或是很少說話,難與別人溝通。

思覺失調的其他病徵

除了陽性及陰性病徵之外,思覺失調患者亦會有大腦認知能力受損問題,例如專注力、判斷力及記憶力衰退,無論是社交或者工作能力都會大為下降。  

思覺失調成因、症狀及治療

思覺失調病程變化

思覺失調患者不一定會同時出現以上病徵。有些醫療人員認為,思覺失調症可能會依序以下的病程變化:

1. 前驅症狀期(Prodromal Phase)

在明顯發病前,有些患者會先經歷一段前驅症狀期,患者會不自覺出現個性轉變、社會關係退縮、表現怪異、交談有困難、情感表現不適當、對日常生活及穿著變得不在意等情況。

2. 疾病活躍期(Active Phase)

這個階段,患者會表現出明顯的陽性病徵,如妄想、幻覺、幻聽,亦可能變得語無倫次、容易非常激動、易怒。

3. 症狀殘留期(Residual Phase)

最後患者會出現陰性病徵,如情感流露減少、異常平淡、自我封閉、冷漠。

 

思覺失調成因、症狀及治療

思覺失調的診斷

思覺失調主要由精神科醫生作診斷。若懷疑自己或家人朋友患病,可先尋求普通科醫生的意見,判斷是否需要轉介至精神科醫生或心理學家,以作進一步的檢查、評估及治療。

如果被診斷出有上述一種或多種思覺失調症狀,就代表極有可能患有以下其中一種思覺失調問題:

  • 嚴重抑鬱
  • 精神分裂
  • 躁狂抑鬱症(躁鬱症)
  • 分裂情感性障礙
  • 多疑型人格障礙 或 分裂型人格障礙
  • 產後思覺失調
  • 妄想症
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    思覺失調成因、症狀及治療

    思覺失調的治療方法

    思覺失調症和其他疾病,一樣是可以治療的,療方法主要有藥物治療、心理治療和復康訓練。

    思覺失調症的藥物治療

    目前思覺失調症的治療藥物可分為第一代(傳統型)和第二代(非典型)抗思覺失調藥物,有效紓緩思覺失調的「陽性病徵」,卻會產生不同的副作用。

    第一代抗思覺失調藥物是多巴胺受體拮抗劑(dopamine receptor antagonist),患者服用後會出現手腳顫抖、肌肉僵硬、疲倦等副作用;第二代抗思覺失調藥物就會有體重增加、血糖、血脂肪異常等副作用。

    思覺失調成因、症狀及治療

    除了口服的藥物外,現時亦有針劑類的藥物,如可維持三個月的長效型針劑。不過與口服藥物一樣,針劑藥物都伴隨著各自的優缺點。

    雖然藥物存在著一定的副作用,但情況因人而異。醫生會根據患者的情況而調整劑量,患者亦應配合適量運動和控制飲食,有助減輕藥物的副作用。如服用藥物期間出現副作用,應盡早諮詢醫生,以澄清疑慮及作出適當的調節。

    思覺失調成因、症狀及治療

    思覺失調症的心理治療

    心理治療通常會配合藥物治療一起進行,認知行為心理治療方法是一種比較有效的心理治療,可幫助患者學習處理思覺失調症狀,減低其帶來的心理困擾及恐懼。在疾病康復過程中,對患者來可帶來正面的支持和幫助。

    針對早期思覺失調患者的心理治療主要有兩種,包括「基本心理支持」和「個別療法」。「基本心理支持」主要提高患者的知識、學習藥理及危機處理的方法,以協助其症狀處理、預防復發的技巧;「個別療法」主要增強患者心理適應能力,處理思覺失調帶來的情緒困擾或其他精神健康問題。

    思覺失調成因、症狀及治療

    思覺失調症的復康訓練

    精神科復康訓練主要用作治療思覺失調患者「陰性病徵」,透過社交技巧訓練、輔助就業等,重拾患者日常生活及工作所需要的人際相處技巧,讓患者逐步再融入社會,提升自我價值。盡早接受復康訓練可避免患者喪失對事物的動機及工作的能力。

    思覺失調成因、症狀及治療

    家庭介入措施(Systolic Heart Failure)

    「家庭介入措施」亦是其中一個重要的治療方法。醫學研究證實,若家人態度對立、苛責挑剔或過分呵護,會對思覺失調患者造成的精神壓力,從而促使病情復發。在「家庭介入措施」中,治療師會幫助家人釐清面對問題以及解決方法,鼓勵家人之間的溝通及互相尊重,對思覺失調患者來說十分重要。  

    思覺失調成因、症狀及治療

    照顧思覺失調症患者的小貼士

  • 鼓勵及協助患者積極接受治療,對患者康復、減低復發有重大幫助
  • 留意患者有沒有復發的徵狀,如焦慮、失眠、怕與人接觸、對事物失去興趣等
  • 接受患者有情緒高低起伏及發洩情緒的需要,並提供情緒發洩的空間及方法
  • 接受患者行為,不反駁或批評患者因徵狀而產生的行為,不爭辯其內容的真實性
  • 與患者多溝通,溝通時,先用心聆聽,給予鼓勵及讚美,加強他們的自信心
  • 盡量協助患者維持正常生活作息,避免過度保護
  • 鼓勵患者正常社交,提供與他人相處、交往的機會
  • 鼓勵患者學習照顧自己,如沐浴、整理房間等
  • 照顧好自己,照顧思覺失調患者是長期挑戰,照顧者亦要適時休息、放鬆
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    思覺失調成因、症狀及治療

    思覺失調自我檢測

    想知道自己或身邊的人有沒有思覺功能障礙,或患上思覺失調?不防進行以下這個由精神健康基金發佈的思覺功能自我檢測,初步檢查你的思覺健康。

    ► 立即測試!

    注意︰以上自我檢測僅作為初步認知評估之用,目的為提醒你是否有思覺功能之可能困擾,並不代表你有思覺失調之症狀。

    醫院管理局在香港設有7個「思覺失調」分區服務中心,如果發現自己、家人或朋友出現思想及言語紊亂、妄想、幻覺等情況,可致電「思覺失調」熱線 2928 3283尋求協助。

    參考資料︰
    [1] 食物及衞生局 - 精神健康檢討報告 https://www.fhb.gov.hk/download/press_and_publications/otherinfo/180500_mhr/c_mhr_full_report.pdf



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