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幻覺是思覺失調和抑鬱症的核心病徵!精神科醫生解說幻覺評估及治療方法

沈君豪
精神科專科醫生
日期: 2023-06-28

幻覺-被害妄想-思覺失調-抑鬱症病徵-精神科專科沈君豪醫生

不少市民關注到幻覺的問題.... 尤其近日香港連環發生的命案,有報導指其兇手動機可能跟受幻覺困擾有關,行兇原因眾說紛云,有人說是「撞鬼」,有人說是精神狀況轉差。精神病患者好像一下子被污名化了!沈君豪醫生指,出現幻聽或幻視等,其實有可能是精神狀況出現警號。

幻覺是甚麼?

常見幻覺包括幻聽、幻視幻覺是指當事人在沒有任何外來的刺激或訊號下,對外界產生的一種感知,感覺到一些其實並不存在的事物。幻覺可以在視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、味覺等感觀形式上呈現。常見的幻覺包括幻聽和幻視。
  • 幻聽:周圍沒有聲音或任何音訊,但當事人會聽到有聲音,例如有人在向他說話或有一班人正在說話甚至在談論他。
  • 幻視:看到一些不存在的影像,例如看到有人闖進屋內。

大部分人曾出現「假幻覺」?曾有位病人向我求助,「我在睡覺醒來時聽到有人向我說話,我是不是出現幻覺了?」。仔細了解後發現這只是一種在半夢半醒時出現,日間清醒時卻完全沒有的經歷。這些現象我們稱之為「假幻覺」,有研究調查顯示,大部分人一生都會經歷過假幻覺。假幻覺是指在朦朧和未清醒的狀態,對外界產生的一種感知,例如聽到有人向他說話、看到影子,但現實中這些東西是不存在的。一般來說,只有在神志清醒時經歷的才稱為幻覺,而這些假幻覺則在清醒時會消失,因此毋須過於擔心。但若幻覺持續出現,則需要去求醫。

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幻覺是思覺失調和抑鬱症的核心病徵。思覺失調會影響患者的思想和大腦功能,從而影響患者與現實的聯繫。若患者出現幻覺的同時也有其他症狀,例如被害妄想、覺得被人監視或跟蹤等,則可能是思覺失調的病徵;其他精神問題也會引致幻覺,例如嚴重抑鬱症、狂躁抑鬱症或藥物濫用等。

如何評估及診斷幻覺表徵?

由於幻覺是一種比較抽象的觀念,一般人比較難根據表徵判別那是幻覺與否,需要醫生作專業評估。倘若是幻覺便需要進行詳細檢查,首要排除生理問題引致的原因,包括腦部疾病(例如中風、羊癎症、中樞神經系統毛病、腫瘤等)、內分泌失調、譫妄症等。譫妄症常見於長者上,例如長者在大病後突然變得短暫神志不清醒及有幻覺等。

但一般人並不能根據表徵判別,需要醫生作專業判別。倘若證實有幻覺餸需要進行詳細檢查,排除其他生理問題引致的原因,包括腦部疾病例(羊癎症、中樞神經系統受損)、內分泌失調、譫妄症等。譫妄症常見於長者上,長者在大病後變得神志不清醒。

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出現幻覺需接受甚麼治療?

如何應對幻覺?最重要是向醫生求診,由醫生作全面評估及診斷,然後按病情需要安排接受心理和藥物治療;若親友能及時察覺,伴陪在患者身邊、並提醒他們準時服藥、定期覆診、多加留意他們有否出現危機,例如出現傷害自己或他人的意念,以致可以及時求助。以上皆能有效協助他們戰勝病患。

如政務司司長陳國基說:「如果發現有朋友或熟悉的人有一些情況,請你一定要關心他們,有需要向有關當局尋求協助,要避免悲劇發生,一宗都嫌多。」其實出現精神或情緒病的徵狀就如傷風感冒的病徵般普遍,作為親友謹記勿以有色眼鏡看待他們。大家應盡力協助患者接受專業的治療,同時嘗試理解他們的痛苦,這些支援有如強心針,有助病人踏上康復之路!

 

 




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