糖胖症減磅有法?

糖胖症減磅有法?
2018-11-24 13:00:14
54歲的Anita(化名)是一名律師,因工作關係,經常與客戶應酬,結果體重嚴重超標,身高只有約1.6米的她,體重卻高達74公斤,體質指數BMI為28.9 kg/m2。早於10年前,她已發現自己患有糖尿病,但一直未有認真處理,繼續大魚大肉的生活,結果,糖化血紅素(HbA1C)持續徘徊在9.6%的高水平,連帶膽固醇、血壓等均超標。在醫學上,我們將Anita定義為心血管疾病的高危一族。

千萬不要以高學歷、擁有專業資格、相對年輕的人士,必然對健康問題有高度認知,事實上不少這類人士也如Anita,忽略健康的重要性,以為身體沒有出現病徵便等於「無事」。所以,她被確診多年,依然拒絕戒口,不但每星期三次「打邊爐」,平常更最愛吃白飯,更愛以薯片、餅乾作夜宵。

Anita的家人曾經提醒她,改變「重口味」的飲食習慣,但她即反駁指自己曾嘗試從其他方面入手減磅,如每早喝蔬菜汁及果汁作早餐、晚上又以生果、西瓜、榴槤飽果腹,只是成效不彰。

分享到這裡,不如先考考讀者們:你認為Anita的「減磅」做法正確嗎?答案當然是……不正確。不少人以為,吃生果有助減重,但對於糖尿病患者,特別是同時患有糖尿病與肥胖問題的「糖胖症」患者來說,卻是非常錯誤的飲食習慣,因為果糖會大量提升血糖水平。因此,要真正嚴謹控制血糖,應多吃蔬菜、少吃水果才是正確的做法。

值得一提的是,糖胖症患者在治療糖尿病時,必須由控制體重著手,因為糖尿病與肥胖問題息息相關,脂肪會引起胰島素抗阻,刺激胰臟釋放更多的胰島素,令人食慾大增,再次令體重不斷上升,造成惡性循環。

事實上,體重愈高,胰臟功能每年衰退的速度亦會愈快,而糖胖症患者的胰臟功能較普通糖尿病患者的胰臟功能下降得更快,併發症出現風險更高,所以絕對不能忽視。

要針對性地「打破」惡性循環,以Anita這類型的糖胖症患者為例,應選擇透過新一代口服藥物SGLT-2抑制劑例如dapagliflozin,以幫助控制血糖及體重。SGLT-2抑制劑可幫助患者直接將多餘的血糖,隨尿液排出體外,從而達到真正「排糖」、控制血糖的效果,從而達到減重的作用。此外,藥物亦有「利尿」功能,所以患者的血壓亦有機會獲得改善。

現時,Anita除了服用SGLT-2抑制劑外,醫生更千叮萬囑她糾正過往不良的生活習慣,家人亦予以大力支持和積極配合。經過半年的治療,她的體重已減至64公斤,各項指數已有回落至理想水平,令她更有決心堅持下去。

張偉成 內分泌及糖尿科專科醫生
張偉成
內分泌及糖尿科專科醫生
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