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【運動訓練】膞頭系──請小心你對翼!

edithyuen

edithyuen

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2017-07-27 11:27:34

講緊你對雞翼骨,即係肩胛骨(Scapular)。點解要提防佢?因為正常情況下,佢喺上肢嘅好朋友,兩個會好有節奏咁一齊行動,叫做肩關節節奏(Scapuohumeral Rhythm)。呢個節奏,令到大家可以順暢地舉手發問(誤)。

但當佢地嘈架時,節奏就會亂咗,叫做肩胛運動障礙 (Scapular Dyskinesis)
。而當不協調發生,而大家都仲想舉手問問題時,你個肩胛骨就會出現唔同程度嘅失控,嚴重者會出現隻翼(Winged Scapular)。

膞頭殺手
如果你發現你嘅膞頭都正在嘈架,恭喜你,你又高左風險受傷啦!我哋逆向睇睇,有報告指出:

‧68%有旋轉肌(Rotator Cuffs)問題病人,又或者;
‧94%有肩關節軟骨(Glenohumeral Labral)問題病人,又或者;
‧100%肩關節不穩定(Shoulder Instability)病人
同時間都會有肩胛運動障礙。

我相信唔少運動人,只要運動涉及上肢,都唔會對上述問題陌生。而呢啲問題,除左令大家痛之外,仲會舉唔高手,無力,肩膞不穩定,嚴重者需要做手術。

成因之一:高量訓練
呢個問題喺上肢運動,例如游水、排球、棒球等都常見。而高量訓練,以及重復性過頭動作(overhead movement),都會易容引發。最得意係,平時你未必咁差,但原來訓練後就出現。

丹麥喺2011年,搵咗:
‧14個年輕泳手,
‧每人每星期平均游泳訓練16小時,
‧進行一個100分鐘訓練。

但發現,隨著訓練進行,有82%膞頭出現Scapular Dyskinesis,而增加最多時段,喺頭25分鐘(37%)。即是重復性上肢活動,同Scapular Dyskinesis係有關係。

呢度帶出一個假設性思考:若果平時你訓練個半鐘後,都仲繼續有訓練的話,你都幾大可能性,用一個唔靚嘅膞頭,繼續做唔靚嘅訓練,日子有功,你就更十人口易受傷。

訓練不足?
又講返轉頭,當去到一定水平,訓練量亦相應提升,咁點算呢?其實又關訓練不足事。

Scapular Dyskinesis好簡單地講,就係上斜方肌(Upper Trapezius)與前鋸肌(Serratus Anterior)之間嘅不平衡。後者嘅耐力、力量又或者反應差過前者,令到肩胛骨移動時失去平衡。

其中最容易被忽視嘅,就係耐力。因為好多時大家訓練到肌肉識郁,或者舉到幾重,成件事就完結。但事實係,你數數喺一課訓練入面,游水嘅你,膞頭用力轉左幾多個圈?

所以,處理訓練量好重要;但一個完善嘅肌力及體能訓練,亦都好重要:

‧連續訓練時間會否太長?
‧每日訓練或比賽次數會否太多?
‧預防性訓練有否以運動為本,例如包括耐力、力量、爆炸力

Reference:
1. Madsen PH, Bak K, Jensen S, Welter U. Training Induces Scapular Dyskinesis in Pain-Free Competitive Swimmers : A Reliability and Observational Study. Clin J Sport Med. 2011;21(2):109–13.
2. Kibler WB. The role of the scapula in athletic shoulder function. Am J Sports Med. 1998;26:325–337.
3. Lear LJ, Gross MT. An electromyographical analysis of the scapular stabilizing synergists during a push-up progression. J Orthop Sports Phys Ther. 1998;28:146–157.
4. Ludewig PM, Cook TM. Alterations in shoulder kinematics and associated muscle activity in people with symptoms of shoulder impingement. Phys Ther. 2000;80:276–291.
5. Lukasiewicz AC, McClure P, Michener L, et al. Comparison of 3-dimensional scapular position and orientation between subjects with and without shoulder impingement. J Orthop Sports Phys Ther. 1999;29: 574–583


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