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腎衰竭成因|醫生:近半洗腎個案由糖尿病引致 新一代糖尿藥助減低患腎衰竭達4成

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2020-11-03 17:46:02

腎病患者容易感染新冠肺炎?新冠疫情反覆,最近有研究指,腎病患者染新冠入ICU比例屬慢性病之首。而且,一旦不幸染疫,不單入ICU比例會比常人高12倍,死亡率亦高3.48倍,是慢性疾病中最高。

腎病患染新冠入ICU比例高12倍

據估計,全球有約700萬人患有慢性腎病,本港每年亦有逾千宗末期腎衰竭新症患者,且估計尚有不少早期患者未被診斷。腎病科專科何繼良醫生表示,導致慢性腎病的高危因素主要包括糖尿病及高血壓,近半數需要洗腎或換腎的患者都是由糖尿病所導致。只不過腎病初期通常並沒有明顯徵兆,讓人難以察覺。

何醫生續指,不少早期患者未被診斷,但若慢性腎病踏入中至晚期階段,病情可能無法逆轉,至末期腎衰竭患者甚至需要洗腎或換腎,洗腎患者的五年存活率低於一半(即43.2%),慢性腎病患者出現心血病疾病的風險都比常人高,存活率亦較低,有研究更指,逾半數慢性腎病患者最終會因心血管疾病而死亡,而非末期腎衰竭。他稱,及早檢測,積極控制病情並延緩腎功能惡化是治療的首要目標。

現年53歲的Kit患二型糖尿病多年,以往飲食不節制,愛吃煎炸香口食物,口渴就飲汽水,日飲2至3罐汽水,缺乏運動,至先後出現因糖尿病衍生的各種併發症,包括糖尿上眼、心血管病、腳趾神經遲緩、腎病等,後來更引致腎衰竭,接受血液透析治療(俗稱洗血),至2016年成功換腎。

何醫生指,Kit的個案正是典型例子,並提醒長期患有糖尿病,誘發心血管疾病,嚴重有可能令心血管收窄,出現心絞痛或引致死亡。

如何治療慢性腎臟病?

腎病科專科醫生羅學敬醫生指,以往治療慢性腎病藥物的選擇有限,至最近有研究發現主要用於二型糖尿病患者、新一代降糖藥物SGLT2抑制劑(達格列淨)對慢性腎病患者有明顯幫助,有效減低患上腎衰竭、因心血管疾病或腎病死亡風險達39%。

不過,他又提醒,新治療並非適合所有腎病患者,部分患者服用後或出現脫水或尿道炎等副作用,建議應先諮詢醫生意見,因應病情、在其密切監察下安全使用。此外,醫生亦呼籲慢性腎病患者及高風險人士包括糖尿病、高血壓患者,應及早做好應對腎功能惡化的措施,以保留腎功能及減低相關併發症風險。

他又提到,目前一般會建議慢性腎病患者改善生活習慣,包括健康飲食,即採用「三低一高」的飲食習慣,記得低鹽、低糖、低油、高纖,另亦要因應腎功能情況,可能需要減少蛋白質、磷質及鉀質的攝取;多做運動;監察三高,即高血壓、高血糖、高膽固朜的情況;戒煙;以及採取適當治療來延緩腎功能惡化。

Text:Fion

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