主頁 >  專家解碼 >  非典型認知障礙症 | 認知障礙症患者為何出現柏金遜病徵?醫生拆解2種較罕見認知障礙症症狀及治療方法

非典型認知障礙症 | 認知障礙症患者為何出現柏金遜病徵?醫生拆解2種較罕見認知障礙症症狀及治療方法

馬漢明
老人科專科醫生
日期: 2024-01-18

認知障礙症-柏金遜症-症狀-治療-路易氏體認知障礙症-額顳葉認知障礙症-老人科專科-馬漢明醫生

筆者較早前為讀者介紹了最常見的「認知障礙症」- 「阿茲海默症」和「血管性認知障礙症」(按我看文章),它們共佔了整體「認知障礙症」的百分之八十,而餘下的百分之二十則為「路易氏體認知障礙症」和「額顳葉認知障礙症」。

非典型「認知障礙症」#1:路易氏體認知障礙症症狀

「路易氏體認知障礙症」佔整體「認知障礙症」的百分之十五,常見於七十五歲或以上的長者,以男性較多。年齡、遺傳、三高(高血壓、高血糖和高血脂)、吸煙和腦部創傷均為其風險因素。患者腦部發生病變,「路易氏體」沉積在大腦和腦幹,使腦神經傳遞物質膽鹼和多巴胺下降。

在病發後的兩年內,患者會出現以下多種的徵狀:視幻覺 (看到已故的親人、陌生人、動物或天然災害)、柏金遜症狀 (如手震、動作遲緩、神情呆滯、步姿不穩和經常跌倒)、抑鬱或情緒低落、記憶力衰退、嗅覺減弱、非自主神經系統失調 (如血壓不穩定、便秘或排尿困難)和快速動眼睡眠行為失調症 (用說話和行動演出夢境)。「路易氏體認知障礙症」的病徵彷彿是「阿茲海默症」和「原發性柏金遜症」的混合體,診斷亦是以臨牀為主。

非典型「認知障礙症」#1:路易氏體認知障礙症治療

治療方面,藥物治療包括「膽鹼分解抑制劑」(延緩腦部退化和減輕視幻覺)、䆁放多巴胺的藥物(減輕柏金遜症狀和增強活動能力)、抗抑鬱藥 (改善情緒和睡眠)、新類型(或稱非典型)抗精神病藥物(減輕嚴重視幻覺)和「褪黑素」(控制睡眠行為失調症)。

認知障礙症-柏金遜症-症狀-治療-路易氏體認知障礙症-額顳葉認知障礙症-老人科專科-馬漢明醫生

非典型「認知障礙症」#2:額顳葉認知障礙症症狀

「額顳葉認知障礙症」是一種罕見的疾病,佔整體「認知障礙症」的百分之五,多數發病於四十至七十歲之間,以男性稍多。遺傳是一個十分重要的風險因素,百分之四十的患者有「認知障礙症」的家族史。患者腦部發生病變,「異常磷酸化蛋白」沉積,導致額葉、顳葉和基底核萎縮,和腦幹黑質退色減弱。有別於其他的「認知障礙症」,在疾病的早期,患者並沒有記憶力衰退的問題,症狀以行為異常、語言困難或活動遲緩為主,很容易被診斷患有精神病或「原發性栢金遜症」。

「額顳葉認知障礙症」有三大類型:

  1. 行為型 - 最常見的類型,百分之十五的病者同時患有「運動神經元疾病」;患者嘴饞和嗜甜、性格偏執、情緒低落和暴躁,有些更會做出令人尷尬的行為;
  2. 失語型 - 患者的說話、閱讀和寫作能力大受影響。他們不能夠理解文字或別人的說話、只能夠用簡單或錯誤的詞語表達自己、答非所問或說話不流暢;和
  3. 栢金遜型 - 患者手震、動作遲緩、神情呆滯、步姿不穩和經常跌倒。

非典型「認知障礙症」#2:額顳葉認知障礙症治療

「額顳葉認知障礙症」的各種類型源於腦部的不同部份出現萎縮,因此磁力共振掃描有助臨牀診斷,分辨不同的類型,以便對症下藥。「選擇性血清素再攝取抑制劑」是一種抗抑鬱藥物,可以穩定患者的食慾、情緒和行為。低劑量的新類型(或稱非典型)抗精神病藥物有助減少嚴重的行為問題。跟「原發性栢金遜症」比較,䆁放多巴胺的藥物並不能夠有效地改善「額顳葉認知障礙症」的柏金遜症狀。

認知障礙症-柏金遜症-症狀-治療-路易氏體認知障礙症-額顳葉認知障礙症-老人科專科-馬漢明醫生

治療「非典型認知障礙症」除了善用藥物之外,活動和語言訓練、家居改裝以及吞嚥評估都是不可或缺的一部分。

「認知障礙症」的病狀變化多端,每位病者的病徵、治療和進展不盡相同。雖然我們現時未能根治「認知障礙症」,但盡早和精準的診斷的確能幫助選擇適當的藥物,有效地延緩腦部退化、改善病者的活動能力和減少患者的行為和情緒問題,從而提升患者和護老者的生活素質。

 

 




📣📣📣 如你也想成為《專家解碼》的一分子,與healthyD讀者分享健康心得,或是有志於推廣公共健康教育的醫生或醫護界專業人士,歡迎電郵至healthyD@esdlife.com與編輯部聯絡。

3225次閱讀
Loading
icon_facebook icon_whatsapp icon_line icon_mail icon_print