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長者認知退化問卷(詳盡版本)

請以家人十年前的情形,來和現在的情形相比較,包括對日常生活和以前所發生的事情的記憶力,以分辨是有一般老年衰退還是患上腦退化症。假如在十年前就常常忘記東西放在哪裡,而現在仍是如此,就請你回答「沒有甚麼變化」。此問卷原創詳盡版本共有26條問題,其後原創者亦推出了16題簡化版本

1. 認得出家人和熟人的面孔。

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2. 記得家人和熟朋友的名字。

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3. 記得家人和熟朋友的職業、生日、住址。

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4. 記得最近發生的事情。

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5. 記得幾天前談話的內容。

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6. 話說到一半就忘記了要說甚麼。

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7. 記得住址和電話。

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8. 記得今天是星期幾、是幾月份。

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9. 記得東西經常是放在甚麼地方。

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10. 東西未歸回原位,仍能找得到。

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11. 能適應日常生活上的一些改變。

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12. 使用家常用具的能力,如電視機、鐵鎚等。

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13. 會學習使用新的家常用具。

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14. 會學習新東西的能力。

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15. 能記住年輕及童年的往事。

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16. 能記住年輕時所學的東西。

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17. 懂一些不常用的字。

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18. 懂報刊雜誌上的文章。

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19. 懂電視上和書本中講的故事。

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20. 寫信表達的能力。

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21. 知道一些重要的歷史事件。

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22. 對日常生活事物自己會做決定。

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23. 會使用錢買東西。

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24. 處理財務的能力,如退休金、到銀行。

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25. 處理日常生活上的數字問題。例如知道要買多少食物、知道朋友和家人上一次來訪後已經有多久了。

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26. 了解發生了甚麼事,並能想出適當的處理方式。

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資料來源:問卷由Dr. A.F. Jorm原創及傅中玲博士翻譯。

你的結果:

26-79分:

根據評分,你家長者在過往五年間的認知能力並沒有大變化。研究數據顯示,這分數的長者患上腦退化症的機會為非常低。

你的結果:

80-88分:

根據評分,你家長者在過往五年間的認知能力在維持水平到輕微退減之間。研究數據顯示,這種程度的認知退減為一般的年老現象,長者患上腦退化症的機會偏低。

你的結果:

89-130分:

根據評分,你家長者在過往五年間的認知能力有顯著的退減。研究數據顯示,這程度的認知退減有機會為患上腦退化症的徵兆,請安排長者作進一步的診斷。

注意:此問卷之結果只可用作初步認知評估,並不能作為正式臨床診斷之用。如對結果有任何疑問,請聯絡相關專科醫生作諮詢及詳細診斷。
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