主頁 >  專家解碼 >  玫瑰痤瘡 | 面部持續泛紅、膿瘡、酒糟鼻是初期徵狀?皮膚科醫生詳解玫瑰痤瘡與暗瘡的分別、玫瑰痤瘡成因、種類、藥膏及激光等治療方法

玫瑰痤瘡 | 面部持續泛紅、膿瘡、酒糟鼻是初期徵狀?皮膚科醫生詳解玫瑰痤瘡與暗瘡的分別、玫瑰痤瘡成因、種類、藥膏及激光等治療方法

胡惠福
皮膚科專科醫生
更新日期: 2022-08-19
面部持續泛紅-微絲血管-面部持續泛紅-玫瑰痤瘡-暗瘡-成因-症狀-治療-皮膚專科-胡惠福醫生

疫情期間需要長時間戴口罩,面上突然泛紅發熱,又不停生瘡,持續不散,還有漫延跡象,原來這並非生暗瘡,而是患上玫瑰痤瘡!究竟玫瑰痤瘡是什麼呢?

什麼是玫瑰痤瘡? 玫瑰痤瘡的成因是什麼?由蟎蟲引起?

玫瑰痤瘡是常見的慢性皮膚病,主要影響 30歲或以上的女性。面部中央位置,例如鼻子、面頰、前額、下巴,會出現紅斑、微絲血管擴張、丘疹或膿皰,嚴重時甚至會出現「酒渣鼻」或「酒糟鼻」。

玫瑰痤瘡的成因尚未明確,相信與先天遺傳和後天環境因素有關,包括免疫系統失調、對皮膚毛囊內的蠕型蟎蟲產生發炎反應、紫外線傷害、皮膚保護屏障減弱、面部血管失調擴張。

玫瑰痤瘡-面部丘疹-暗瘡-成因-症狀-治療-皮膚專科-胡惠福醫生

玫瑰痤瘡分為多少種類? 各個種類有甚麼病徵?

玫瑰痤瘡分為4個種類:

  1. 泛紅血管型玫瑰痤瘡:面部出現間歇性或持續性泛紅、微絲血管擴張,或有灼熱和刺痛感
  2. 丘疹膿皰型玫瑰痤瘡:面部有泛紅、微絲血管擴張、發炎的紅色丘疹、膿瘡
  3. 酒渣鼻:屬於較嚴重的玫瑰痤瘡,面部皮膚質地變厚和粗糙,鼻子漲大泛紅,出現俗稱酒糟鼻或酒渣鼻
  4. 眼睛型玫瑰痤瘡:屬於較嚴重的玫瑰痤瘡,眼睛出現乾澀、刺痛、流眼水、眼瞼紅腫等

玫瑰痤瘡的誘發因素

  • 極端的天氣温度,例如炎熱或寒冷的環境
  • 高温悶熱環境,例如浸温泉、高温瑜伽、焗桑拿、蒸面、過分劇烈運動、人多擠迫的環境
  • 陽光照射,例如長時間戶外活動、沒有做好防曬措施
  • 太熱或辛辣的食物,例如打邊爐靠近爐邊、辣椒、咖哩
  • 熱飲、酒精、含咖啡因的飲品
  • 有磨砂、美白去角質 (例如含有果酸、A酸、水楊酸) 功效的洗面或護膚品
  • 含有香料、酒精、防腐劑 (例如甲醛、MIT、Parabens) 的護膚品或化妝品
  • 某些藥物,例如類固醇藥膏
  • 精神壓力

暗瘡-玫瑰痤瘡分別-成因-症狀-治療-皮膚專科-胡惠福醫生

玫瑰痤瘡與暗瘡的分別是什麼?

 玫瑰痤瘡暗瘡
主要影響部位臉部中央位置,例如兩頰、鼻子、額頭、下巴。油脂腺分泌旺盛的位置,例如臉部T字位、兩頰、腮位,而頸、肩膊、胸口及背部亦是常見位置。
高危群組
  • 主要影響30歲以上人士
  • 皮膚性質屬於敏感性皮膚,較易出現乾燥繃緊,容易對化妝品或護膚品產生敏感反應。
l   主要影響青少年。

l   皮膚性質屬於油性皮膚,容易出油。

 
症狀
  • 面部經常或持續性泛紅發熱,尤其在悶熱的環境下、曬太陽、或進食辛辣食物後。
  • 面部微絲血管顯現。
  • 面部可以有丘疹及膿瘡,但沒有白頭、黑頭粉刺,亦沒有較大較深的結節或囊腫。
  • 可以影響眼睛,即眼睛酒渣或酒渣上眼,引起眼睛乾澀發紅、眼瞼紅腫灼熱等。
  • 面部泛紅發熱並不頻密或嚴重。
  • 面部微絲血管顯現並不嚴重。
  • 會有白頭、黑頭粉刺。除了丘疹及膿瘡外,亦會有較大較深的結節或囊腫。
  • 不會影響眼睛
 
成因與面部血管的失調擴張有關。與皮膚毛囊內的細胞生長和油脂分泌旺盛有關。

酒糟鼻-玫瑰痤瘡-暗瘡-成因-症狀-治療-皮膚專科-胡惠福醫生

玫瑰痤瘡嚴重時會出現什麼問題?

  • 面部泛紅、微絲血管擴張越來越嚴重
  • 面部可以出現很多丘疹、膿瘡
  • 可以出現酒渣鼻,鼻子又紅又大,皮膚增厚粗糙
  • 可以出現酒渣上眼,眼睛出現乾澀、流眼水、眼瞼紅腫

玫瑰痤瘡的治療方法:藥膏、口服維他命A酸、抗生素、激光等

目前未有根治玫瑰痤瘡的方法,但可透過藥物、激光等治療控制病情。患者需避開玫瑰痤瘡的誘因,而治療方法則視乎患者病徵及嚴重程度。

 

面部發紅、微絲血管擴張:

外用Brimonidine 藥膏可以短暫收縮皮膚血管,改善面部泛紅,較常用於出席重要場合前的急救。如果泛紅較為嚴重,也可考慮外用免疫抑制劑藥膏,例如外用tacrolimus、pimecrolimus。

 

玫瑰痤瘡治療-暗瘡-成因-症狀-皮膚專科-胡惠福醫生

此外,彩光治療、血管激光治療則可同時改善持續性面部泛紅及微絲血管擴張,療程一般每個月1次,療效因人而異,多數患者可於2至4個療程後得到改善。

 

面部丘疹、膿瘡:

外用Metronidazole、Ivermectin或Azelaic acid藥膏,及口服抗生素藥物 (如四環素類抗生素),具有消炎作用,主要改善面部丘疹及膿瘡,同時也有機會紓緩面部泛紅。其中,外用Ivermectin有效對抗蟎蟲,減少皮膚上的蟎蟲數量,以改善皮膚發炎。若丘疹或膿瘡嚴重、對口服抗生素治療反應不佳,便可能需要口服維他命A酸 (Isotretinoin) 去控制病情。

 

酒糟鼻:

外科手術或二氧化碳激光治療,可以去除鼻子贅肉以改善外觀。

 

玫瑰痤瘡上眼 (眼睛酒渣):

需轉介眼科醫生治療。

 

玫瑰痤瘡4大迷思

1. 凡士林可以紓緩玫瑰痤瘡嗎?

凡士林性質温和,可用於玫瑰痤瘡紅腫的肌膚上,或有助紓緩玫瑰痤瘡。

 

2. 玫瑰痤瘡有傳染性嗎?

玫瑰痤瘡是一種慢性皮膚炎症,本身並無傳染性。

 

3. 補充維他命能否幫助玫瑰痤瘡康復?

目前未有醫學證據證實補充維他命有助玫瑰痤瘡康復,但攝取足夠的維他命對維持皮膚健康有幫助。

 

4. 玫瑰痤瘡由蟎蟲引起?蟎蟲的多寡是否反映玫瑰痤瘡的嚴重程度?

醫學界目前未能證實毛囊蠕型蟎蟲會引起玫瑰痤瘡,而蟎蟲的多寡亦未必能反映玫瑰痤瘡的嚴重性,但蠕型蟎蟲與玫瑰痤瘡的關係密切,蠕形蟎蟲在玫瑰痤瘡患者的皮膚上較一般人常見,密度更較常人高出8倍。

 

玫瑰痤瘡-蟎蟲-暗瘡-成因-症狀-治療-皮膚專科-胡惠福醫生

玫瑰痤瘡的日常護理方法

治療玫瑰痤瘡需避免誘發因素,不論任何病情階段,日常護理方法也應包括:

玫瑰痤瘡預防-暗瘡-成因-症狀-治療-皮膚專科-胡惠福醫生

  • 面部發紅時,可用濕毛巾冷敷,或吹風鎮靜皮膚及收縮血管。
  • 避免蒸臉、高溫瑜伽、桑拿浴及浸温泉等活動。
  • 保持心境放鬆、充足睡眠。
  • 避免喝酒及含咖啡因的飲料、避免進食太熱或辛辣的食品。
  • 避免曝曬及做好防曬措施,例如塗搽防曬霜、戴闊邊帽、太陽傘等。
  • 宜經常塗搽防曬霜,應選用SPF 30或以上、PA +++ 的防曬產品。若化學性防曬霜刺激皮膚,便應轉用物理性防曬霜 (例如含有Titanium或Zinc oxide的產品)。
  • 避免使用含有磨砂成份、含有果酸,或過度控油的洗面產品。
  • 減少或避免敷面膜,以免面膜成分刺激皮膚。
  • 護膚品的成分越簡單越好,宜選擇保濕為主、無香料、無酒精及無防腐劑的產品。
  • 避免自行塗搽類固醇藥膏,以免令病情惡化。

 




📣📣📣 如你也想成為《專家解碼》的一分子,與healthyD讀者分享健康心得,或是有志於推廣公共健康教育的醫生或醫護界專業人士,歡迎電郵至healthyD@esdlife.com與編輯部聯絡。

6794次閱讀
Loading
icon_facebook icon_whatsapp icon_line icon_mail icon_print