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炎症性腸病 | 初期症狀如腸胃炎反覆發作!克隆氏症症狀、高發群組、併發症及治療方法 | 醫生:難斷尾需靠藥物控制

袁靜怡
全科醫生
日期: 2024-06-04

炎症性腸病-腸胃炎-克隆氏症症狀-治療-袁靜怡醫生

吃完即拉肚子,自不然會讓人聯想是否因吃壞肚皮或食物敏感引致。但有沒有想過「直腸直肚」可能是腸道疾病的先兆?除了腸胃炎、腸易激綜合症等都市病,還有可能與一種相對罕見的腸道疾病 —— 克隆氏症(Crohn’s Disease)有關。此病症難以根治且反覆發作,對患者生活和精神造成沉重負擔,故又有「綠色癌症」之稱。

早前一度傳聞英國凱特王妃患上此症,以往個案在西方國家較普遍,但香港中文大學醫學院2017年一項相關研究發現,本港的克隆氏症發病率在20年間上升近7倍,可見此症對大眾健康的威脅愈來愈大。歐洲克隆氏症和潰瘍性結腸炎協會組織(The European Federation of Crohn's & Ulcerative Colitis Associations,EFCCA),聯同來自五大洲、超過50個國家的患者組織,發起每年5月19日為「世界炎症性腸病日」(World IBD Day),旨在喚起大眾對炎症性腸病的關注。

克隆氏症初期症狀如腸胃炎

克隆氏症屬於炎症性腸病,初期病徵如腸胃炎,患者會經常腹痛肚瀉,假以時日伴隨大便帶血、體重下降、發燒及消化道以外的器官(如關節、眼睛、皮膚)發炎等症狀。由於炎症反應可於整條消化道的任何位置出現,即從口腔到肛門均有機會受影響,所以部分患者會反覆出現口腔潰瘍 (生痱滋)、痔瘡等徵狀。

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克隆氏症增罹患腸癌風險

此症目前確切病因未明,但已知屬於自體免疫性疾病,身體免疫系統自我攻擊消化道細胞,使患者消化道反覆發炎和潰瘍,影響吸收營養,導致體形消瘦。此症較常見於 20至40歲青壯年,亦有機會於童年時期首次發病;常見發病位置於迴腸末端和盲腸,因炎症可深達整層腸壁,容易引起併發症,包括腸道纖維化、腸道阻塞、肛瘺 (又稱瘺管)、穿腸、腹膜炎、敗血症等,並有機會增加罹患腸癌的風險。

診斷克隆氏症方法

透過大腸鏡檢查有助及早診斷病情,克隆氏症患者的腸壁大多會變厚、出現裂痕、黏膜層呈鵝卵石般突起。惟有本港研究顯示,約四成患者在出現嚴重徵狀或併發症時才意識到需要求診,錯過治療時機甚至危及性命,有機會要進行手術切腸,方可減低病情惡化的機會。

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克隆氏症病情難斷尾需靠藥物控制

克隆氏症對患者日常生活造成極大困擾,患者因經常出現突發性肚瀉而難以自如活動,阻礙正常社交生活。另需於病發期間嚴格控制飲食,按病情調節為低鹽、低纖維、低脂肪或無乳糖飲食,以緩解不適及配合治療。若腸道因長期發炎演變成腸狹窄症,便需進食低纖維,甚至以流質食物、營養奶代替,減輕腸道負擔避免造成阻塞。

由於病症難以治癒或斷尾,患者或需終身服藥,醫生會視乎病患程度處方抗炎藥物、免疫系統抑制劑、類固醇或生物製劑等。如腸道收窄情況嚴重,則須以手術擴闊腸道及配戴造口袋。

克隆氏症與腸道細菌失衡相關

香港中文大學醫學院在2021年的研究再發現,腸道微生態失衡是引發「炎症性腸病」因素之一。克隆氏症患者的腸道益菌數量和多樣性比一般人少,特別是腸內的壞菌 —— 奇異變形桿菌Proteus mirabilis)含量較高,導致腸道微生態失衡,繼而擾亂患者的免疫系統,引起腸道發炎。

研究團隊發現患者年幼時吃過量加工食品有機會是誘因之一,另外平日飲食攝入較多食物添加劑,也有機會引致腸道內壞菌過多而引起持續發炎。

 

 




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