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止咳化痰喝甚麼？飲川貝冇用？中醫解構川貝功效及食用禁忌

2021-10-25 16:10:50

患感冒咳嗽的人現在會多了看中醫，所以大家都應該對中醫理論和中藥藥性有更多認識。很多時如果有留意中醫處方或草藥湯包的話，都不難發現在醫治感冒咳嗽的藥方中有川貝這味中藥。一般人理解川貝母的藥性是化痰止咳，對醫治咳嗽有幫助，所以無論是有止咳功效的中成藥、食療方中很多都含有川貝。有些家長見孩子咳了很久還未好，會嘗試燉點川貝希望止咳。不過其實川貝這種中藥，並不是適用於所有咳嗽，有些人吃了川貝可以止咳，但有些人吃川貝後咳嗽反而加重，未必對證。

中藥應用的其中一個很重要的特點，就是它不單止要針對病人的症狀，而且更針對病人的辨證。症狀跟辨證是兩回事，比如咳嗽它是症狀，即使是一般人都聽過寒咳和熱咳兩個詞語，寒和熱是咳嗽症狀的屬性，是對咳嗽的進一步辨證。這個寒和熱的劃分是根據病人患咳嗽的病史和咳嗽時表現出來的病徵細節反映出來的。

一般人認為喉嚨痕癢是有風寒，這是因為風性主動，容易走竄，所以會導致喉嚨痕癢。痰色黃，一般會視為熱證，這是因為痰濕水液一類一遇到熱，顏色就會變深，質地就會變稠，寒熱屬性就是根據各種症狀的表象判斷，這需要有一些聯想能力，不能直接把病徵一個一個配對。有時在臨床上寒熱錯縱複雜，未必是一面倒出現風寒或風熱的症狀，判斷容易有偏差。當有時判斷出現偏差時，影響到用藥也出現偏差，療效便會受影響。

每種中藥都有藥性，川貝母性微寒，味苦、甘，歸肺、心經，功效為化痰清熱、潤肺止咳，大劑量用時可消腫散結。在川貝母的藥用功效中，不要只著重化痰而忽略清熱，也不要只著重止咳而忽略潤肺，清熱和潤肺四個字，已經提示應該在甚麼情況下才用川貝，前者是針對肺熱證，後者是針對肺燥證。換言之如果不是肺熱和肺燥，便不適宜用川貝入藥。

下一步要探討何謂肺熱證，何謂肺燥證。肺熱證是肺經有熱的意思，病人容易出現甚麼症狀？包括發熱、痰黃、痰質黏稠、口乾舌燥、舌質紅、舌苔薄黃、脈浮數有力。當外感風熱時，有時到了邪熱蘊肺的階段，既會出現肺熱證，熱盛火重會傷津液，故也會化燥。病人會覺得有明顯的口乾、咽喉乾涸、聲沙，雖然感覺有痰，但要很用力才能咳出，有時甚至咳不出，痰是黏如漿糊，顏色可以是白色，也可是夾雜黃色。在這樣的情形下，用點川貝母作為配角是可以的，但主力仍要配搭辛涼清熱藥疏風清熱，疏散外感。

肺燥證是肺津虧虛的意思。常聽人說久咳肺燥，這個肺燥是熱盛津傷的意思，病理應該屬於上述的第一種，至於這裡說的肺燥證，從外感層面是與感受燥邪有關，從內傷層面則屬肺陰虧虛。燥邪的出現與季節有關，在香港秋季和冬季氣候乾燥，特別是大風而濕度低的日子，當感受燥邪後便會出現燥症，或者本身體質陰虛津少，當天氣乾燥、睡眠不足、進食太多熱性食物後，傷津便更明顯，也會出現燥證。燥證不同熱證，燥證的特點是乾，水少，津液不足；熱證的特點是熱，火旺，火氣大時有機會令津液耗損。燥證的典型症狀顧名思義是乾，包括口鼻乾、喉嚨乾、聲沙、無痰、乾咳、小便短赤、大便乾硬、舌色紅、舌體瘦薄、舌質乾等。關於痰的問題，痰涎黏稠很難被咳出來，跟乾咳無痰是兩回事，前者應視作有痰，但因熱盛津傷以致痰很難咳出，後者才是肺燥證，在問診或聽病人咳嗽聲時要很仔細分辨。肺燥證的治療，潤肺是主角，川貝母可用多些。

相對而言，肺氣虛、風寒犯肺的患者，臨床上常出現喉嚨痕癢、痰多、痰涕質地清稀帶泡、一躺臥便誘發鼻涕倒流咳嗽的，便不可以單看化痰止咳的功效而誤用川貝，或者是川貝燉雪梨、川貝枇杷膏一類。因川貝性偏寒，擅長清熱和潤肺，風寒或肺虛者誤用川貝，由於藥不對證，只會更寒，所以病人的痰會更多，咳嗽得更厲害。在選用中藥時，一定要考慮辨證的問題。

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