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心臟復康的故事(下) | 酷熱天氣行山後全身泡浸冰水引發急性心臟病!醫生解構箇中原因及病發症狀

陳麒尹
心臟專科醫生
日期: 2022-08-02
急性心臟病-行山-酷熱天氣

上一期我們說到,一位50多歲外籍人士,由英國金融企業外派到香港,其後急性心臟病發,需緊急通波仔。這一集我們來剖析他心臟病發的原因,並探討一下什麼是心臟病發。

何謂心臟病發?

簡單來說,「心臟病發」的意思大多是指「心肌梗塞」,即供應血液到心臟肌肉的冠狀動脈,其中一條或兩條出現急性血流減慢或中斷。當血流中斷的時候,由血管負責供血的心臟肌肉會出現缺血甚至壞死,若壞死的範圍比較大更有機會導致死亡。

急性心臟病-冠心病-膽固醇

甚麼原因引起心臟病發?

那麼,為何會出現冠狀動脈血流中斷呢?其實大多是因為冠狀動脈裡有膽固醇塊(粥樣硬塊)的積聚,而血管壁包裹著這些積聚物的組織破裂,釋放出內裡的沉積物,吸引了血液裡的凝固因子、血小板等聚集,結果在破裂的位置形成血栓,這些血栓可由小變大,最終阻斷冠狀動脈血流,引起心臟病發。

急性心臟病-行山-酷熱天氣-症狀-頭暈

心臟病發有甚麼症狀?

心臟病發的症狀可以很廣泛,而且因人而異,男、女性往往有不同的症狀。但廣義而言,多會有胸口翳痛,壓悶、壓迫感,這些症狀可能出現在左邊或中央胸口位置,所引起的痺痛有機會轉移至左手、左臂、顎骨、肩膊甚至腰和背部也有可能,而且可以併合氣喘、呼吸不良、作嘔作悶、胃痛、心跳、心悸、心慌、冒冷汗、頭暈甚至休克等,以上症狀可以個別或以組合式出現。女士相對來說主觀的痛感會較低,所以女性心臟病發患者較多描述有氣促、作嘔作悶等不適。

可以說,大部分心臟病發的個案,都是本身已有膽固醇積聚甚至已有冠心病,但自己未必知道,尤其若沒有定期做身體檢查。即使有做身體檢查,知道自己有膽固醇積聚引致冠狀動脈三、四成阻塞,也不一定能意識到這樣已有機會引致急性心臟病發。至於其他原因,還包括血管痙攣,一些突發的創傷,急性的電解質變化等。

行山後全身泡浸冰水再跑步 引發急性心臟病

然而,上一集我們提到的病人,他心臟病發的原因比較特別,並非典型原因。原來,他在病發前一日去了行山,而且屬於長途,碰巧當日氣溫異常地高,他回家後一直覺得很熱,還以為自己中暑,於是開了一盆冷水,再加入少許冰,然後整個人浸進這盆冷水中。他大約浸了5至7分鐘,已經冷得發抖,他形容為「十分消暑」。到了當日黃昏,他吃過了外賣晚餐,便到公園散步,還慢跑了約一小時,跟著覺得胃部不適,他以為是晚餐質素欠佳所致,但稍後證實是急性心臟病發。

急性心臟病-泡浸冷水-血管收縮

究竟浸冷水浴會否引發急性心臟病呢?答案是會的。在物理學來說,當一個人裸體浸進冷水中,會引發身體很多生理反應現象,當中包括心跳加速,呼吸也會急促,繼而引發了加強心臟輸出功能的需要,無形中加重心臟的負荷。這位外籍人士早年在英國做身體檢查時,原來已發現其中兩條冠狀動脈有大約五成的阻塞,以及另外數個位置有嚴重鈣化,但他來港工作後沒有太放在心上。在這情況下,他本身有冠心病,又突然在大熱天行山後浸進冰水中,心臟負荷驟然增加,更壞的是他再到公園跑步,跑步時需要心臟有更強的輸出,結果就引發這次的心臟病發。

所以,心臟病發的原因和症狀可以錯綜複雜,不能一本通書睇到老,而必須抽絲剝繭,弄清楚每宗個案發生的原因,盡最大努力處理和防止復發。

 

 




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