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心臟復康的故事(上) | 急性心臟病發作後不可再做運動？心臟科醫生：度身訂造「心臟復康計劃」減23%死亡風險

陳麒尹
陳麒尹
心臟科專科醫生
日期: 2022-07-05
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急性心臟病發作-運動-心臟復康-死亡率-行山

這是一個兩部曲的故事。主人翁是一位50多歲外籍人士，由英國金融企業外派、首次到香港來工作。在英國時，他有定期做體檢，一直有高血壓、高膽固醇問題，冠狀動脈亦有鈣化跡象，因此長期服藥控制。

50多歲熱愛運動 冠狀動脈出現鈣化

他抵港後，首先就物色心臟科醫生，為他跟進在英國的治療。第一次會面時十分輕鬆，之後我決定讓他繼續服食原先用開的藥。而他初到貴境，花了一點時間摸熟香港的生活模式和飲食習慣，也包括運動場所，因為他喜歡行山和踩單車，很希望在港可以繼續這兩種運動。

急性心臟病發作-運動-心臟復康-死亡率-踩單車

急性心臟病發作 半夜通波仔

經過兩次定期覆診之後，雖然兩次驗血都顯示他情況穩定，但有一晚，他太太突然致電給我，說他非常不適，有氣喘、心口翳悶，也覺得頭暈，量度血壓結果顯示偏低，因此希望尋求意見。這情況下，最適宜盡快到醫院，結果在醫院內診斷出他屬於急性心臟病發，當晚凌晨兩點左右進行了緊急通波仔手術，在血管內三個不同的位置放置了支架。他手術後情況穩定，大約三日後出院。（至於他心臟病發的原因，下一集再交代。）

急性心臟病發作-運動-心臟復康-死亡率

急性心臟病發後，從此就不能做運動？

其後他再覆診時，表現得十分不開心，情緒比急性心臟病發前大為低落。細問之下，原來有人對他說，急性心臟病發過後不能再做運動，但因為他來港後這段時間內行過幾次山，深深被山上的風景吸引；而他踩單車亦感到單車徑設施很完善，如果不能再玩這兩種運動，對他是一大打擊，所以他坐在診症室內一副抑鬱、情緒低落的樣子。

心臟科醫生度身訂造「心臟復康計劃」助達4大目標

於是我向他解釋，請他不用擔心。心臟病發作後其實一般都可以像過往一樣運動，甚至需要加大運動量。我們為他度身訂造了一個「心臟復康計劃」，希望可達至以下目的：

  1. 令他的心臟病風險因素得到改善。
  2. 令他運動的能力得以提升。
  3. 令他的存活率提升。
  4. 預防再次心臟病發。

急性心臟病發作-運動-心臟復康計劃-死亡率

一個常見的心臟復康計劃，通常包括服藥方案、而且要「服得對」；需要見營養師重新計算患者的卡路里所需及脂肪、碳水化合物等的比例。其次，吸煙者必須戒煙，而最後就是為有需要的患者提供社交輔導和情緒支援。

36內達至中期目標 可減23%死亡風險

復康計劃的目標，可分為短期和中期：

短期目標——6至12個月內，減低心臟病發風險28%，減低因心臟病而再入院的風險42%。但對於總死亡率以及需要再次通波仔的風險，則暫時未見有正面影響。

中期目標——12至36個月內，可減低由心血管疾病引致死亡的風險23%。

心臟復康計劃的效果及好處

為何心臟復康計劃可以有這樣好的效果？主要是因為通過這計劃，可以令病人左心室的功能提升，降低體重，以及改善膽固醇和血壓。最重要的是減少病人血管 內以至整個身體的炎症，令血管功能得以提升。最終希望可減少心臟病徵狀，從而可如常生活、工作、運動、玩樂。所以，希望患者不要害怕做運動，心臟病發過後其實更需要做運動，但必須詳細制訂復康計劃，而不是貿貿然劇烈運動。

(下集待續)

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