容易煩躁、過動、易分心？醫生教你如何分辦躁鬱症與成人ADHD

如何辨識「躁鬱症」與「注意力不足及過動症（ADHD）」？

「躁鬱症」與「注意力不足及過動症（ADHD）常被混淆，黎智麟醫生指出，兩者表徵雖有相似之處，但發病機制與症狀本質其實迥然不同。

迷思：ADHD會否是躁鬱症的共病？

躁鬱症與ADHD具有一些相似特徵讓人難以區分，故可能出現容易被誤診或治療不足的情況¹¹。一般而言，醫生會從多方面作詳細了解，包括：

• 情緒週期：躁鬱症的「躁期」和「鬱期」情緒交替出現；ADHD的症狀則幾乎每天相若。
• 睡眠表現：躁鬱症「躁期」患者即使睡很少仍精力充沛，甚至或會覺得自己「不需要睡覺」；ADHD人士的症狀則是持續存在的躁動，沒有表現明顯的週期性變化。
• 發病時間：躁鬱症多數在青春期後期至成年早期首次發作；而ADHD的症狀通常在兒童時期已開始有所影響。

躁鬱症與 ADHD 的治療有策略！

醫生會根據患者的情況處方合適的藥物。若患者同時出現有躁鬱症與ADHD症狀時，黎醫生強調，治療上必須遵循「先處理情緒」的原則。由於ADHD的藥物（尤其是刺激劑類藥物）在理論上存在風險，可能會讓躁鬱症患者原本高漲的「躁期」情緒變得更加高漲，故必須先穩定躁鬱症的情緒問題，在患者情緒穩定之後，才審慎地評估使用ADHD藥物與否。

隨着醫學進步，現時治療躁鬱症常用選擇包括新一代的抗思覺失調藥物，有助患者穩定情緒。相較於舊款藥物，新一代起效較快，約一星期左右就開始控制到症狀；副作用較少，例如比較不易造成手震等；對於年輕、未來有懷孕計劃的女士，相對地安全可以使用等，患者的服藥依從性亦因此而提高。

躁鬱症真實個案｜#1 產後兩周突然「不用睡覺」？性情大變竟是警號

黎醫生分享，曾有一位年約30多歲、任職教師的女患者，最初約在產後兩個星期，她的家人開始察覺其情緒出現轉變，她開始變得情緒異常高漲、精力極度充沛，同時也伴隨著暴躁易怒的情緒，其至認為自己「不需要睡覺」，即使家人勸她趁「坐月」期間多休息，她也表示抗拒。

後來患者在家人的陪同下前來求醫，確診患上躁鬱症。由於她年輕且有意餵哺母乳，所以醫生在選擇藥物時必須格外謹慎，優先考量藥物對嬰兒以及未來懷孕的影響，最終決定服用新一代的抗思覺失調藥物。大約服藥一至兩星期後，患者的情緒便恢復穩定，重拾正常生活，後續需要定期複診。

躁鬱症真實個案｜#2 服藥後變得狂躁？小心跌入「鬱期」陷阱

至於另一個案是一名20多歲的男大學生，疑因學業壓力與大量課業誘發症狀，初次就診時其表現：持續超過兩周的情緒低落、對原本感興趣的事物失去興趣、缺乏動力，並且充滿負面想法，完全符合典型抑鬱症。因此，最初按照抑鬱症的治療原則，醫生為他開立了抗抑鬱藥物（血清素類藥物）。

不過，通常在服用抗抑鬱藥物後，需要10到14日才會逐漸見效，但這位患者竟然在服藥後5日左右，已自言「康復」並在第二周複診時，表現精神，還訂立大量過度進取的計劃，讓醫生察覺情況有異，警覺他判斷這其實是躁鬱症由「鬱期」轉為「躁期」的表現，於是立即停用抗抑鬱藥，改用新一代的抗思覺失調藥物，讓他的情緒恢復穩定，更有助避免之後出現更嚴重的「躁期」爆發。

最後，黎醫生提醒，躁鬱症的病情管理是一場持久戰，即使患者的症狀明顯已穩定下來，通常都會建議持續服藥一至兩年以鞏固效果。醫生可能會根據患者情況逐漸延長複診相隔時間。同時，由於部分藥物可能影響患者的身體代謝，故需要定期抽血檢查血糖和血脂水平。

他續指，患者絕對不能自行調整或停藥，如有疑問應先與醫生密切商討。若患者在停藥後反覆復發，或者復發時的嚴重程度已對自己或他人構成生命危險，通常會建議長期服藥來維持穩定。

參考資料：

1. Schiweck, C., Arteaga-Henriquez, G., Aichholzer, M., Edwin Thanarajah, S., Vargas-Cáceres, S., Matura, S., Grimm, O., Haavik, J., Kittel-Schneider, S., Ramos-Quiroga, J. A., Faraone, S. V., & Reif, A. (2021). Comorbidity of ADHD and adult bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis. Neuroscience and biobehavioral reviews, 124, 100–123. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.017
2. Depression and Bipolar Support Alliance. Co-occurrence of ADHD and Bipolar Disorder”. Retrieved May 20, 2026.
3. The National Institute of Mental Health. “Bipolar Disorder”. Retrieved June 29, 2026.
4. 《躁狂抑鬱症（躁鬱症）》. Retrieved June 29, 2026.
5. American Psychiatric Association. “What is ADHD?”. Retrieved June 29, 2026.
6. Faheem, M., Akram, W., Akram, H., Khan, M. A., Siddiqui, F. A., & Majeed, I. (2022). Gender-based differences in prevalence and effects of ADHD in adults: A systematic review. Asian Journal of Psychiatry, 75, 103205. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2022.103205CHADD. “Adult ADHD and Emotions”. Retrieved June 29, 2026.
7. “Adult ADHD and Emotions”. Retrieved June 29, 2026.
8. Mayo Clinic. “Adult attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)”. Retrieved June 29, 2026.
9. “ADHD in Adults”. Retrieved June 29, 2026.
10. 《成人AD/HD》. Retrieved June 29, 2026.
11. Salvi, V., Ribuoli, E., Servasi, M., Orsolini, L., & Volpe, U. (2021). ADHD and Bipolar Disorder in Adulthood: Clinical and Treatment Implications. Medicina (Kaunas, Lithuania), 57(5), 466. https://doi.org/10.3390/medicina57050466
12. Merikangas, K. R., Jin, R., He, J. P., Kessler, R. C., Lee, S., Sampson, N. A., Viana, M. C., Andrade, L. H., Hu, C., Karam, E. G., Ladea, M., Medina-Mora, M. E., Ono, Y., Posada-Villa, J., Sagar, R., Wells, J. E., & Zarkov, Z. (2011). Prevalence and correlates of bipolar spectrum disorder in the world mental health survey initiative. Archives of general psychiatry, 68(3), 241–251. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.12

提提你，以上資料只供參考。如有任何疑問，請先諮詢醫生之專業意見。

特約資訊