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【沿著心路看風景#2】心臟病先兆 | 心電圖檢查要留意血壓!醫生:在運動期間猝死屢見不鮮

陳麒尹
心臟科專科醫生
日期: 2022-03-11

心臟病先兆-心電圖檢查

這次想分享一個「新鮮熱辣」的個案,是關於高血壓和體檢的。

病人是一位58歲左右、關注自己健康的男士,由大約50歲開始,他都有定期每年做體檢,每次包括驗血、量度血壓、驗大小便,以及做運動心電圖等等標準項目。但自從2019年開始,他就沒再做體檢,數數看,2019、20、21……他已經三年沒有做了。原因大家都可以想像得到,首先是社會事件,然後就是一波又一波持續不退的疫情。

ST 電壓段未能重回水平可能和心肌缺血有關

終於踏進今年2022年,雖然變種新冠病毒Omicron爆發,幸好他在大爆發前已重新再做了一次體檢,包括在診所裡做了運動心電圖。醫生發覺,當他在跑步機上做運動心電圖的時候,他的血壓竟異常地高,更併合心電圖不正常。在第三階段(運動心電圖共分七個階段,第七階段的運動量最大)時他的血壓上壓升至230以上,下壓也高至115,醫生迫於無奈終止了他的運動心電圖,並發覺有ST段下移(ST depression)的情況——ST 電壓段未能重回水平,有可能和心肌缺血有關。

醫生問他有沒有即時的不適,他表示有點氣喘,並覺得有少許頭暈。醫生連忙替他安排心臟檢查,包括超聲波以及電腦掃描,竟然發覺他心臟裡有三條主要血管都阻塞了70-90%!

心臟病先兆-血壓

醫生提醒做運動心電圖檢查時要留意血壓

這是一種非常緊急的情況,可以隨時出現急性心臟病發。因此醫生二話不說,徵得他同意後即時替他進行通波仔及放置支架的手術,三條血管每條放了兩個支架,合共六個。當然,做完手術之後過了一個月左右,要重新替他做運動心電圖檢查,發覺血壓已經沒有先前那麼高。他順利完成了運動心電圖的四個階段,血壓最高170左右,而心電圖亦正常。

心臟病先兆-心電圖檢查-運動血壓

心臟病先兆:在做運動期間出現高血壓

這個案其實反映了一件很重要的事:愈來愈多人有定期體檢的習慣,一般都是每年一次,當替他們做運動心電圖檢查時,除了需要看心電圖的ST段之外,也要看血壓,絕不能忽視做運動期間血壓的異常,因為這可能暗示了心臟有某些疾病。當中我們也知道有些案例,在做運動期間出現高血壓,正正是心臟病的先兆。這也是為什麼有些人會在運動期間猝死,其實是屢見不鮮的。

 

 




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