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嬰兒胎記 | 胎記隱藏健康問題?應否去除?兒科醫生拆解胎記原因及類型

徐梓筠
兒科專科醫生
日期: 2023-10-12

嬰兒胎記-原因-去除-兒科專科徐梓筠醫生

有些寶寶一出生,在面上便有一些紅色的胎記,常言道把胎記稱為「天使的吻」,是對孩子的祝福。但這些「祝福」,有一些會隨着時間而褪色,但是有一些卻會越來越明顯。究竟是什麼樣呢?

胎記形成的原因

胎記是出生或出生後不久在皮膚出現的有顏色的印記。胎記大致上可分為紅色與黑色兩種類型。「黑色胎記」是由於黑色素細胞生成過多,「紅色胎記」則是由於血管擴張或血管增生所造成。胎記確切的成因不明,估計可能是胚胎發育時期基因突變所致。幸而,大部份胎記也沒有遺傳性,並且是無痛無害。在極少數的情況下,胎記可能會引發併發症,或者是與其他系統性疾病或綜合症有關聯。

「先天性胎記」不是天生嗎?

所謂的先天性胎記,大部份的確是一出生便會在皮膚上看得到。不過有部份胎記卻是潛藏在皮膚底層,在出生的時候看不到或者是不明顯,但是在出生後數週或者數月後便會漸漸浮現。

今次我們先說一下「紅色胎記」。三文魚色斑 (salmon patch)、葡萄酒色斑(port wine stain)、士多啤梨痣 (strawberry naevus) 是在嬰兒時期較常見的血管性良性胎記。

胎記類型#1:三文魚色斑 (Macular stain/ salmon patch/ stork bite/ angel kiss)

三文魚色斑為新生兒最常見的胎記,這是由於皮膚微血管擴張所引致,大約在40%~60%的新生兒上找到。常出現在後頸部、上眼皮、眉心、額頭(大多是兩側對稱),較少部份會出現在頭皮,鼻子,嘴唇或者背部。多數三文魚色斑在1-2 歲前會慢慢消失或者明顯減淡,所以一般也不需接受治療。有部分出現在後頸部的三文魚色斑則會終生存在,但是顏色不會再變深。

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胎記類型#2:葡萄酒色斑 (Port wine stain/ naevus flammeus)

葡萄酒色斑相對來說是較為少見,發生率大約0.1%~0.3%,這是由於真皮層微血管和微血管後的小靜脈血管畸形所造成。 它們大多發生在頭頸部的「單側」,但是葡萄酒色斑並不會自行消失,會終生存在,他們會隨着孩子長大而變大,變得越來越深色或者出現結節的情況。

它們是良性的胎記,而且大部分是單獨的皮膚病變。然而部分患者會合併其他複雜的症候群。例如:「特基–韋伯氏症候群Sturge-Webersyndrome」,此為顏面三叉神經區域葡萄酒色斑伴隨同側腦膜血管瘤病,嚴重者可能會合併癲癇、智障、半側癱瘓、青光眼等。另外,如果葡萄酒色斑分布在四肢,就要注意有否同時患上「可立普–崔羅雷–韋伯氏症候群Klippel–Trénaunay–Weber Syndrome」,患者同側肢體軟組織會變得肥厚。

由於葡萄酒色斑並不會自然消失,可能會影響外觀,對小朋友的自信心和心理健康造成不同程度的影響 。因此建議小朋友能夠及早接受雷射治療, 例如:患者在嬰兒時期開始分次接受染料雷射(Pulse dye laser ) 。因為年紀愈小,皮膚較薄、胎記位置較表淺,血管擴張也較小。隨著年齡增長,皮膚變厚、胎記顏色變深,須較多次治療才能清除。大約70%接受雷射治療的患者,葡萄酒色斑也會有明顯的改善。

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胎記類型#3:草莓樣血管瘤/ 士多啤梨痣 (strawberry naevus/ infantile haemangioma)

正確名稱應該是嬰兒血管瘤,是嬰兒時期最常見的良性腫瘤。因為外觀鮮紅奪目,和草莓的外觀相似,所以這種血管瘤亦被稱為「草莓血管瘤」。新生兒發生率約 5-10%。他們大多在出生時不明顯,然後在出生後3~5週 漸漸冒出。通常開始只是一小塊毛細血管樣的紅斑,及後因血管內皮細胞異常增生快速變大成為腫瘤。這種嬰兒血管瘤的增生期為出生的首6 - 12 個月,一般在1歲後開始逐漸消退。至於血管腫瘤需要多少年才完全消失,就要視乎血管瘤的大小和皮下的深淺位置。另外即使 血管瘤漸漸消退, 那曾受影響的皮膚大多也不能夠回復到完全正常和平滑的狀態,一般也會有些色素轉變,皮膚變皺等。

草莓樣血管瘤大多不用治療,除非影響重要器官或功能,又或是影響範圍較大,才建議積極治療,例如:長在鼻子影響呼吸,長在嘴巴影響進食,長在眼皮影響視力,長於關節附近防礙活動等。在早20年前,嚴重的血管瘤是可能需要用上口服類固醇或者是手術治療。但在近期多項的國際研究報告顯示,beta阻斷劑能夠有效促進嬰兒血管瘤的萎縮。所以現時口服propranolol 為治療血管瘤的一線藥物。如果血管瘤所涉及的範圍較細以及生在皮膚較表淺的位置,外塗 Timolol 也是一個很好的選擇。 至於確實需要用什麼藥物,要用多久的時間,就要視乎每個胎記的情況而定。

另外如果血管腫瘤上有破皮或潰瘍,便要注意傷口清潔和建議盡早帶小朋友去看醫生。而雷射治療對於改善血管瘤或其消退後的殘餘痕跡也有正面的幫助。

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若果父母寶寶身上有胎記,而又不清楚它們是什麼,建議向你們的兒科醫生查詢。

 

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