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兒童近視過深|增加患上黃斑病變/視網膜脫落/白內障風險!醫生拆解4大控制近視方案、分享預防貼士

朱瑞俊
眼科專科醫生
日期: 2023-09-20

兒童近視過深-醫生拆解控制近視方案-預防近視貼士

兒童正值視力發展的黃金階段,眼晴健康絕對不容忽視。患上近視的年紀愈小,出現一連串眼疾如視網網脫落、黃斑病變的風險亦愈高!其實現時有光學、藥物不同類型的控制近視方案可供選擇,只要及早控制近視,便能減慢近視加深速度,降低患上眼疾的風險。立即交由眼科專科醫生朱瑞俊一一解釋近視的成因、控制方法和預防貼士。

兒童近視成因|分先天及後天因素  遺傳增加患病機率

若眼軸過長,外來光線無法正常聚焦於視網膜,便會導致近視。朱醫生指近視成因分先天和後天兩種:「若父母其中一方有近視,子女患上近視的機率會增加約26.2%。若父母雙方均有近視,子女患上近視的機會更大增至45%左右。」遺傳因素以外,不良的用眼習慣亦會大大增加患上近視的機率,如長時間使用電子產品,缺乏足夠的戶外活動時間等,臨床上更有年僅4歲的小朋友患有近視。

兒童近視控制|把握黃金期  留意初期症狀

眼軸愈長,近視就愈深。愈年幼患上近視,其加深速度、幅度便愈大,近視愈深除了影響視力,患上青光眼、白內障、黃斑病變、視網膜破洞或脫落的風險就愈高。朱醫生提醒,6至14歲是眼軸快速增度的階段,故這段時間亦是控制近視的黃金期。

不過,即使出現視力模糊,小朋友也未必懂得以言語表達,朱醫生建議家長可多加留意以下情況:

  • 子女會否常常瞇起雙眼看東西?
  • 子女閱讀時有否將頭部貼近書本,又或是側起頭閱讀?
  • 子女有沒有常常「捽眼」、眨眼?
  • 部分小朋友患上近視,不但眼睛容易疲勞,更會出現頭痛症狀

兒童近視過深-醫生拆解控制近視方案-預防近視貼士

4歲開始,若家長懷疑子女有近視症狀,可帶同子女進行詳細的眼科檢查。

兒童近視迷思|戴了眼鏡近視仍會加深?

配戴眼鏡,就等於近視不會加深?未必。朱醫生解釋,若佩戴普通單光眼鏡,只能協助近視患者保持視力清晰,卻對控制近視沒有幫助,甚至會增加近視加深的風險。由於傳統的單光眼鏡只能將中央影像聚焦於視網膜,周邊的光線或影像則會聚焦在視網膜後方,形成遠視離焦現象,繼而令視網膜向後生長,使眼軸變長、近視加深,並增加患上眼疾的風險。

兒童近視控制|4大方法  減慢眼軸變長速度

有見及此,及時控制近視十分重要。朱醫生指,現時的近視控制方法分光學、藥物兩種,4種方案包括日間矯視隱形眼鏡、光學近視控制鏡片、角膜矯形術及阿托品眼藥水,均有效減低眼球變長速度,從而控制近視加深的幅度。混合使用(1種光學方法+藥物)治療效果更佳,可減低眼球變長的速度約50%。家長可按小朋友的歲數、近視度數、生活習慣,與醫生商討使用哪種方案,一般會控制至18歲。

光學方法:

  1. 日間矯視隱形眼鏡日間矯視隱形眼鏡屬軟性隱形眼鏡,須每天更換,可矯正及控制近視。一般會建議8歲以上,有一定自理能力、可自行除戴隱形眼鏡的小朋友使用。佩戴之後,用家的視力會回復清晰,同時眼球變長的速度也會減慢。* 應每日更換並清潔,不可佩戴過夜,否則容易令眼睛發炎。
  1. 光學近視控制鏡片(矯視眼鏡)其設計與普通單光眼鏡不同,可使光線聚焦於視網膜前方,有助避免遠視離焦、導致近視加深的問題,亦可減慢眼軸增長速度。
  2. 角膜矯形術(OK鏡)OK鏡屬於硬性隱形眼鏡,約一年更換一次。只須於晚上睡覺時佩戴,翌日醒來時脫下後,視野會變得清晰,十分適合熱愛運動或戶外活動的小朋友。* 只可於晚上睡覺時佩戴,日間活動時必須除下。

藥物方法:

阿托品眼藥水

須經醫生處方,每日一次、每次一滴,有效減低眼球變長的速度。此眼藥水比其他光學方法的優勝之處,在於有助預防近視。朱醫生解釋,若小朋友未患有近視,醫生會先進行詳細檢查,以6、7歲小朋友為例,其理想的遠視度數應保持於100度左右。若小朋友的遠視度數低於100,醫生會視為「準近視」狀態(患上近視的風險較高),有機會處方阿托品眼藥水,以預防近視。

眼藥水相對安全,一般而言18歲以下均可使用,沒特定年齡限制。少數人會出現以下副作用:

  • 視力模糊
  • 畏光,日光照射下或出現輕微刺痛感
  • 藥物敏感,眼睛紅腫痕癢

眼科專科朱瑞俊醫生-兒童近視過深-醫生拆解控制近視方案-預防近視貼士

眼科專科朱瑞俊醫生指,醫生會持續監察小朋友眼軸變長的速度,並比對正常標準,有助制定控制近視的方案。

兒童近視控制|佩戴隱形眼鏡注意事項

長期佩戴隱形眼鏡,會否使眼睛乾澀不適?朱醫生解釋,因軟性隱形眼鏡不吸水,有機會令小朋友眼乾。他提醒大家,若長期眼乾卻忽視,有機會使眼角膜破損,令眼睛出現疼痛、有異物感等不適症狀,不但容易誘發眼角膜發炎,眼角膜破損也有機會影響視力。故使用日間矯視隱形眼鏡的小朋友,可選擇使用不含防腐劑的人造淚液滋潤眼睛,因防腐劑可積聚於眼角膜,影響眼角膜細胞健康,可能會加劇眼乾問題,或令眼角膜破損。

兒童近視迷思|做激光矯視消除近視,是否一勞永逸?

有家長認為,即使子女近視度數深,做激光矯視便可解決問題,並消除種眼疾風險。朱醫生澄清這是錯誤觀念,因激光矯視的原理只是改變角膜弧度,使光線聚焦在視網膜上,從而矯正視力。「但視網膜破洞、脫落,或黃斑病變等疾病,均源於眼球過長所致,矯視手術暫未能解決此問題,故上述的眼疾風險將一直存在。」

兒童近視預防貼士

除了使用阿托品眼藥水,朱醫生建議可從調整生活習慣入手,以預防近視:1.  保持三「不」原則
  • 不太長:每閱讀20鐘,宜讓眼睛休息20秒,閉上眼、看遠方均可。
  • 不太長:閱讀距離應保持30至50厘米
  • 不太暗:避免於光線不足、漆黑的環境中閱讀
2. 避免佩帶普通單光眼鏡

3. 要有足外的戶外活動時間,一星期共14小時,平均每日2小時

 

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