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【小便有泡】等於有蛋白尿?有腎病?中醫角度看小便有泡成因及治療

不少來求診中醫的病人,尤其是長者,都會告訴中醫師他的小便有很多泡。有些人會覺得小便有泡是「熱氣」、「濕熱」,期望中醫師可以處方清熱袪濕的中藥給他,但更多時他們會嘗試買一些清熱利濕的藥材回家煲藥材湯。不過如果小便有泡的情況在飲用藥材湯後仍沒有改善,他們就會很擔心到底是否他的身體出現問題。聽人家說小便有泡是蛋白尿、腎衰竭的病徵之一,因此他們十分害怕自己得著腎病。

小便有泡是個十分常見的問題,在正常情況下剛剛排出體外的尿液表面張力低,很少會形成氣泡,不過如果小便中含有其他有機或無機物質,如礦物鹽或葡萄糖,可以增加尿液的表面張力,在排尿時由於小便衝擊坐廁邊或坐廁內的水時會產生一些泡沫,小便泡沫在短時間內便可消失,而且數量不多,醫學上稱為泡沫尿,泡沫尿不是蛋白尿,屬於正常的尿液。

蛋白尿成因是甚麼?

蛋白尿的意思是尿中含有蛋白質,正常人排出的小便可以有少量蛋白(二十四小時小便中蛋白少於0.15克),尿蛋白試紙檢查結果呈陰性,不算患病。但如果尿中蛋白增多,尿液的張力增大,便可看到排尿後小便出現很多泡沫,不會消散,情況有如用手洗衣物後的肥皂水一樣,稱為蛋白尿。蛋白尿不一定都是代表腎病,正常人在發熱、疼痛、緊張時,或者在寒冷季節、進行劇烈運動後、吃生雞蛋後都有機會出現蛋白尿。

蛋白尿飲食可以吃蛋嗎?

當觀察到自己的小便有很多不能消散的泡沫時,最好能夠用坊間可以買到的尿蛋白試紙檢測小便內是否含有蛋白及蛋白的多寡。如有需要應到醫院或化驗所檢查尿液常規及配合腎功能檢查。單純出現蛋白尿一個症狀不代表患上腎病。當發現蛋白尿時,患者要節制飲食,忌食辛辣食物及飲酒,也要少食油膩和含動物蛋白多的食物、豆製品等。

中醫對於小便有泡一個症狀的治療還要參照其他身體表現,包括小便的顏色、肢體和面部有否浮腫、精神狀態、身體的寒熱感覺、舌象和脈象等,不能一味簡單地指小便有泡便是「濕熱」。當然如果屬濕熱下注引起的小便問題,還會出現尿色黃赤或混濁、排尿不暢順、小腹脹滿、口乾不欲飲、口苦、口甜或口黏等,治療方劑可選四妙丸或八正散一類,坊間一些袪濕湯藥亦有功效。

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