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長者腳痺?小心腰椎出事!

sandracheung

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2012-12-11 09:00:12

人體構造十分奧妙,身體各部份息息相關,頭痛、胃痛不一定是頭、胃出現問題,可能是情緒、壓力所致,正如上篇昌哥出現腳痺也不是腳部有毛病,而是受椎間盤破裂所影響。若發現家中長者出現腳部麻痺,也記緊不要輕看,可能是患上因年老衰退而引致的腰椎管狹窄症!步行一會現腳痺:腰椎管狹窄症先兆年屆70的標叔(化名)是上市公司的行政總裁,平日生活頗忙碌,更患有心臟病、高血壓、高膽固醇等慢性疾病,心臟及頸部曾接受手術,但他遇強越強,並未有打算退下來,仍然非常活躍。今年年初,他發現走路一小時後左右雙腳便感到麻痺、酸痛,必須坐下來休息5至10分鐘,方可再步行。身經百戰的他,知道勢色不妥,遂即時求醫。

20121211透過磁力共振掃描造影,醫生發現標叔第四、五節腰椎管內的黃韌帶增厚、椎板增生骨刺、椎間盤凸出,導致椎管內壁收窄,令當中的神經受壓,這些症狀都與年長衰退引致的腰椎管狹窄症吻合:患者會感到腳痺及無法走動,主因是神經受壓令血液循環受影響,導致不能傳遞訊號,控制不到雙腿肌肉;但當患者坐下或向前彎腰時,改變了背部韌帶鬆緊程度,椎管內的空間擴大,神經線不再受壓,病徵便會消失。
低風險手術 老友記患者的福音標叔最初的情況並不嚴重,走路一小時後才會出現以上病徵,加上年事已高,病痛又較多,故不想動手術。醫生唯有囑咐他多點休息、減少久行,希望能改善情況。但半年後,他的病情突然變差,走路十分鐘便無力,後來更連步行也很勉強,要坐輪椅代步。由於情況變得非常嚴重,標叔叔決定接受椎板切除術以減輕症狀。手術需全身麻醉,並需在背部第四、五節腰椎位置製造切口進入脊髓腔,繼而切除部份椎板、增生的黃韌帶及突出的椎間盤,其餘的椎間盤則保留在原椎間位置。手術成功完成,椎管內壁的空間增加了,達到鬆解神經的目的,標叔亦於5天後出院、四星期後便已能完全投入昔日的生活,四處走動及工作;如長者只有腳痺症狀,做這種簡單而低風險的手術的確是最適合不過;但若患者的椎管狹窄之餘,還有嚴重腰骨痛或退化性脊柱側彎問題,便需以較複雜的椎間融合術作醫治。撰文:明德國際醫院骨科專科周鴻燦醫生

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