做家務變椎間盤破裂 嚴重可致癱瘓失禁

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做家務變椎間盤破裂 嚴重可致癱瘓失禁

最近氣溫驟降,冬天已悄悄來到,相信最近大家正忙於執拾衣櫃,把毛衣大褸統統拿出來。執拾時,總不自覺彎腰俯身,這個似乎是平常不過的舉動,卻有可能隨時令腰椎的椎間盤破裂,引發嚴重後果!

撰文:明德國際醫院骨科專科周鴻燦醫生

50多歲的昌哥(化名)早前準備遷居,在家執拾了大半天,眼見有一箱不太重的書,以為自己能搬到,於是便彎腰嘗試把它托起。但就是這個小小的動作,令他腰部突然感到痛楚,更漸漸延伸至臀部、大腿後,甚至感到雙腿麻痺。昌哥知道事態嚴重,即時與太太前往求醫。
由於昌哥因痛楚而無法走路,醫生立刻將他送往醫院,並安排磁力共振造影。從造影中可看到其中一節腰椎的椎間盤凸出,壓著坐骨神經的神經根(如圖),導致以上坐骨神經痛的症狀。
坐骨神經痛是最多人患的腰椎病,在脊骨問題中佔多於半數,發病歲數由20至60歲不等。對於某些患者來說,引致坐骨神經痛可能沒有特別理由,但亦有部份患者是由於運動創傷、重覆性工作勞損、姿勢不正確,就像昌哥彎腰搬重物,甚至可以是由於咳嗽、噴嚏等機械性動作所引發。
醫生先為昌哥作一線治療,嘗試以短期的藥物和物理治療減輕疼痛,並觀察情況有否好轉,但可惜過了一星期,情況並無改善,腳掌甚至出現無力。若再拖延下去,有機會導致下肢癱瘓及失禁。昌哥不想再拖延,故同意接受椎間盤切除減壓手術。
手術需以全身麻醉進行,先經切口進入脊髓腔,進而將脊神經束(即馬尾松)撥至一旁,然後把凸出的椎間盤切除,其餘椎間盤則保留在原椎間位置。凸出的椎間盤被切除後,坐骨神經的神經根不再受壓,腰部延伸至腿部的痛楚也就立即消除。昌哥的手術很成功,不消兩日,已可自行活動。

椎間盤切除減壓手術主要是治療坐骨神經痛,但由於椎間盤的硬膜仍然破裂,病人有機會於接受手術後10至15年出現腰痛,屆時或需再次接受治療。
若要防止坐骨神經痛,平日應注意保持良好姿勢和腰部挺直、避免久坐、定時伸展腰背,放鬆肌肉;運動前更應做腰部熱身,以減少受傷機會,方為上策。準備收拾轉季衣物的你,記緊要留意這些小貼士了。
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