主頁 >  生活百科 >  鼻咽癌|有鼻塞、頸淋巴結腫大 是感冒還是鼻咽癌?|醫生籲定期進行早期篩查

鼻咽癌|有鼻塞、頸淋巴結腫大 是感冒還是鼻咽癌?|醫生籲定期進行早期篩查

Fion
Fion
編輯
2021-12-20 12:00:18
鼻咽癌|有鼻塞、頸淋巴結腫大 是感冒還是鼻咽癌?|醫生籲定期進行早期篩查

鼻咽癌,又稱「廣東癌」,屬本港常見癌症之一;有數據顯示,香港鼻咽癌發病率是全球平均的五至六倍[1,2]。若然有鼻塞、流鼻血、頸淋巴結腫大等情況,會是感冒還是鼻咽癌?究竟早期鼻咽癌的徵狀是否難以察覺呢?究竟鼻咽癌有哪些高危因素?耳鼻喉專科醫生又有什麼呼籲、健康知識及檢測資訊分享?以下內容為你逐一剖析。

了解鼻咽癌原因及徵狀

了解鼻咽癌原因及徵狀

鼻咽癌是鼻咽細胞異常生長所形成的惡性腫瘤,屬本港最常見的頭頸部癌症;既是20-44歲男士頭號癌症[3],也是女士在中年較常出現的癌症[4]

那麼,鼻咽在哪裡呢?鼻咽位於頭顱中央,鼻腔盡頭與喉嚨上端「隱蔽」空間裡。鼻咽癌的高危因素主要包括吸煙、嗜酒、大量進食鹹魚等醃製食物、EB病毒感染、有家族病史等。

常見的鼻咽癌徵狀包括:

  • 頭痛、單側頭痛
  • 頸淋巴結腫大
  • 鼻塞、無故流鼻血
  • 持續的耳鳴或耳痛、單邊聽力減退
  • 臉部皮膚感覺麻木
  • 吞嚥困難、聲音沙啞
若發現得早,患者在發病初期確診並接受治療,鼻咽癌的治癒機會將大大增加。根據癌症基金會在2021年的數據,早期鼻咽癌患者的存活率可以高達九成[5];此外,相比起晚期才確診,患者愈早接受治療,愈能減低治療的艱辛副作用。

接受早期鼻咽癌篩查 應對「鬼祟」的鼻咽癌

雖說愈早發現愈好,可是,鼻咽癌卻較為「鬼祟」,因腫瘤生長在位置隱蔽的鼻咽,所以不容易發現。耳鼻喉專科徐加明醫生指出:「八成患者在初診時已是晚期[6],很多患者都因沒有及早正視早期病徵而令病情惡化。」徐醫生續稱,鼻塞、耳鳴、流鼻血等都是鼻咽癌常見病徵,徵狀有時很輕微,容易令人混淆並誤以為自己只是「普通傷風感冒」,而沒有正視及進行詳細檢查,結果病情惡化,患者也錯過了黃金治療期。

在徐醫生的過往病例中,很多患者確診時已達中至晚期,而且病徵不一定明顯。徐醫生建議市民平日要保持警覺,提升對鼻咽癌的認識,如出現感冒病徵或經常流鼻血等持續逾兩周,應懷疑是否有其他病因,儘快找醫生進行檢查。

徐醫生指 : 「大眾可定期接受早期鼻咽癌篩查,檢查自己是否患上鼻咽癌,尤其有鼻咽癌家族病史的是高危人士,更建議接受定期篩查。」

不同種類的鼻咽癌測試 在靈敏度上存在明顯差異

現時鼻咽癌抽血測試分為舊式「EB病毒抗體血清測試」和「EB病毒DNA測試」兩種,而「EB病毒DNA測試」中還分為舊式的「EB病毒DNA定量測試」和新式「次世代早期鼻咽癌篩查」。舊式的「EB病毒抗體血清測試」和「EB病毒DNA定量測試」主要針對檢測EB病毒感染,然而, EB病毒感染頗為普遍,檢測到有病毒不一定等於測試者患上鼻咽癌。因此,舊式測試較易出現假陽性,假陽性率分別高達40%[7,8]及約3.4%[7];簡單來說,就是測試的準確度存在很大的偏差,假陽性結果會為測試者帶來不必要的憂慮。

此外,徐醫生亦分享,曾經有病人進行舊式「EB病毒抗體血清測試」後呈陰性,但後來卻確診鼻咽癌,反映抗體測試若靈敏度不足,容易出現假陰性,有機會延誤確診而令病情惡化。

隨著醫學進步,近年流行的新式「次世代早期鼻咽癌篩查」,運用了次世代DNA測序技術,檢驗血液中帶有鼻咽癌特徵的DNA,準確度(靈敏度)可高達97%[6,9],假陽性率僅0.7%[9],能更有效找出鼻咽癌患者及減少因假陽性而引起的額外診斷程序。

新式vs舊式的EB病毒抽血測試

篩查程序簡易快捷

市民只需到診所或體檢中心抽血,其血液樣本會送到本港實驗室進行分析,只需三至七個工作天便取得結果,再由醫護人員為市民解釋報告。由於其方便性及高準確度,確是作為定期檢測的較好方案。

何時應進行鼻咽癌篩查?每年一次定期進行篩查?

何時應進行鼻咽癌篩查?每年一次定期進行篩查?

正所謂預防勝於治療,很可惜目前沒有疫苗可預防鼻咽癌,只能靠大家及早「提防」。徐醫生鼓勵市民定期進行早期鼻咽癌篩查,及早了解自己的身體狀況,為健康好好把關。而有家族病史的人更屬高風險群組,可考慮每年一次定期進行篩查,以及因應可疑病徵進行額外的檢查項目,例如鼻內窺鏡等。

最後,徐醫生提醒市民要提升對鼻咽癌的認知和關注,採取主動態度來守護自己的健康。

(資料由耳鼻喉專科徐加明醫生提供)

*本文內容僅供參考,並不能取代臨床醫學意見,詳情請向專業醫護人員查詢。



參考資料:
  1. “Nasopharyngeal Cancer.” Centre for Health Protection, Department of Health, The Government of the Hong Kong Special Administrative Region, 2021, www.chp.gov.hk/en/healthtopics/content/25/54.html, accessed 23 July 2021.
  2. Bray, F., et al. “Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.” CA: A Cancer Journal for Clinicians, vol. 68, no. 6, 2018, pp. 394-424.
  3. Overview of Hong Kong Cancer Statistics of 2018. Hong Kong Hospital Authority, October 2020.
  4. Hong Kong Cancer Registry. Hong Kong Hospital Authority, www3.ha.org.hk/cancereg/. Accessed 23 May 2021.
  5. 認識癌症:鼻咽癌. Hong Kong Cancer Fund, 2021, www.cancer-fund.org/wp-content/uploads/2021/03/NPC-20C-Revamp-Web_s.pdf.
  6. Chan, K. C. Allen, et al. “Analysis of Plasma Epstein–Barr Virus DNA to Screen for Nasopharyngeal Cancer.” New England Journal of Medicine, vol. 377, no. 6, 2017, pp. 513–22.
  7. Chang, Kai-Ping, et al.“Complementary Serum Test of Antibodies to Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen-1 and Early Antigen: A Possible Alternative for Primary Screening of Nasopharyngeal Carcinoma.”Oral Oncology, vol. 44, no. 8, 2008, pp. 784–92.
  8. Tay, Joshua K., et al.“Screening in Nasopharyngeal Carcinoma:Current Strategies and Future Directions.” Current Otorhinolaryngology Reports, vol. 2, no. 1, 2013, pp. 1–7.
  9. Lam, W. K. Jacky, et al.“Sequencing-Based Counting and Size Profiling of Plasma Epstein–Barr Virus DNA Enhance Population Screening of Nasopharyngeal Carcinoma.” Proceedings of the National Academy of Sciences, vol. 115, no. 22, 2018, pp. E5115–24.

21459次閱讀
Loading
icon_facebook icon_whatsapp icon_line icon_mail icon_print