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兒童近視｜甚麼是假性近視？詳解近視原因、症狀、預防近視度數加深方法

Tracy Hung

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2021-04-14 15:20:56

香港兒童近視問題愈來愈嚴重，調查發現小學幼童更是「近視一族」的高峰期！如果兒童近視怎麼辦？與「假性近視」有何分別？如何預防兒童近視加深？立即看看家長必知的4大常見兒童近視誤解，再深入了解近視成因、預防、減慢近視加深以及矯正近視的方法！

▼ 兒童近視 | 快速連結 ▼

￭誤解3：眼鏡度數配淺些，近視加深會慢一點？

￭誤解4：戶外活動少，與近視無關？

￭預防兒童近視 / 減慢近視加深4大貼士

￭兒童近視矯正方法

什麼是近視？與遠視、散光有何分別？

簡單來說，近視就是能看清近的事物，而看不清遠方的影像。由於眼球過長，令到遠方影像投射在視網膜前面，令眼睛失焦，看不清楚遠方的影像。度數愈深，就愈模糊，必需走近事物才能看清楚。

這種眼科疾病十分普遍，不少人更會搞混近視、遠視、散光，其實三者都是所謂的屈光不正的視力問題。

近視︰能看清近事物，看不清遠事物

遠視︰能看清遠事物，看不清近事物

散光︰徵狀與近視相似，影像模糊，出現疊影、光暈的現象，可與近視或遠視並存

香港兒童近視比率

對比亞洲及歐洲國家，香港人口的近視比率為全球最高，無論是兒童抑或兒童近視率亦高居第一位。

根據香港中文大學的香港兒童眼科計劃調查發現，本港患有近視的兒童比患有遠視或散光的多。6歲的初小兒童當中，約有11.4%患有近視，而到9歲小學畢業時，近視率已急升至44.5%，近視比率大增三倍，可見本港兒童近視問題十分常見且嚴重。而且兒童近視度數會隨著年齡增加而加深，到大約20 歲度數才會慢慢穩定下來。[1]

各地六歲兒童的近視比率︰
香港︰11.4%
北京︰7.4%
新加坡︰6.6%
印度︰5.9%
上海︰5.2%
深圳︰3.7%
荷蘭︰2.7%
澳洲︰1.4%
廣州︰0.2%

兒童近視的原因

近視往往跟先天遺傳有關。當然，後天的環境因素同樣是造成近視的其中一大誘因。

先天遺傳因素

近視具一定遺傳性，如果父母有近視問題，子女患有近視機會就愈高。調查發現，約77.7%近視兒童的父母也患有近視，當中12.6%更屬於深近視 [1]。

後天環境因素

不良用眼的習慣亦是導致近視的原因，如長時間近距離閱讀、使用電子產品，或於燈光昏暗的環境下看東西，用眼過度而大大增加近視加深的風險。再加上近年電子產品的普及，令到兒童自小就接觸互聯網及電子屏幕產品，又缺乏戶外活動，就更容易引致近視或加深近視度數。

疫情下，學童改為在家學習，長期使用電腦或平板等電子產品，容易致患上近視或近視加深。學童有近視，更要及早控制近視以減慢近視加深速度，然而部分家長對近視存有誤解，延遲為學童正確驗配眼鏡，錯過矯正視力的機會。香港理工大學眼科視光學院榮休教授胡志城教授表示：「如不及早正視，或可導致永久視覺受損和失明。」

兒童近視的早期症狀

小朋友年紀太小，一般都不會知道自己患有近視問題，因此作為家長就要在生活上細心留意子女狀況，一旦有異樣，就很可能是近視的早期症狀。

眯眼看東西

歪頭看東西

斜視

頻繁眨眼

經常揉眼睛

經常皺眉頭

拉扯眼角

深近視的併發症

很多家長都以為小朋友近視問題很普遍，以為佩戴眼睛就可，但其實處理不當有機會增加近視度數，引致以下併發症影響視力，嚴重甚至造成永久失明。

視網膜脫落

深近視患者的眼球過長，眼部組織會被拉扯得越愈來愈薄，有機會導致視網膜穿孔，甚至脫落。如果患者有飛蚊症、看見閃光或黑影、視野缺損，就可能是視網膜撕裂或脫落的徵狀，一旦病情惡化，更可以導致失明。

黃斑部病變

深近視引起的黃斑部病變分別為「近視牽引性黃斑病變」、「深近視黃斑退化」和「深近視黃斑出血」，近視愈深，愈容易刺激眼睛黃斑的脈絡膜長出不正常的新生血管（稱為脈絡膜血管增生），造成黃斑部出血，結果令細胞永久性壞死。。黃斑病變患者都會有視力突然下降和影像扭曲的病徵，嚴重同樣會致盲。

白内障及青光眼

深近視患者出現青光眼及白內障的風險比一般人高。白內障雖然是一種老化性的眼部疾病，但近年白內障有年輕化趨勢，尤其是原本有深近視患者。而早期青光眼並沒有明顯症狀，待患者察覺視力異常，視神經已嚴重受損，甚至致盲。

什麼是「假性近視」？

所謂假性近視（Pseudomyopia）就是假的近視，由於長時間用眼過度、睫狀肌太過用力，造成影像對焦不準，因而產生短暫的近視問題。只要放鬆睫狀肌，讓眼睛休息就能解除假性近視，並恢復正常視力。

理大眼科視光學院、香港眼科視光師學會等六大眼科視光機構提醒，以下4大有關近視的謬誤必須注意：

誤解1：所有兒童患近視的風險相若？

除了後天的環境因素外，父母遺傳大增子女患近視風險。

如果雙方父母均無近視，子女的近視風險約 49%；
其中一方有近視，子女的近視風險約 58%；
若雙方父母都有近視，子女的近視風險高達 78%！

誤解2：延遲綜合眼科視光檢查無問題？

中小學時期是防止近視加深的重要時刻，延遲綜合眼科視光檢查，子女的眼鏡度數可能已不適合；更會因而影響日常生活，如看不清黑板或巴士號碼；甚至可能錯失及早發現及糾正如弱視、斜視等視力問題的黃金時間。

誤解3：眼鏡度數配淺些，近視加深會慢一點？

配戴度數不足的眼鏡，不但未能控制近視，反令近視加深速度更快。有研究顯示，配少度數的學童，近視增長較配足度數的學童多約1/4。建議近視學童應每半年檢查眼睛，確保及時更換合適度數的眼鏡。

誤解4：戶外活動少，與近視無關？

綜合研究結果，增加戶外活動時間，可減低兒童出現近視的機會，或減慢近視增加；更有研究指出，戶外活動每增加 1 小時，近視風險隨之減低0.87倍。

預防兒童近視 / 減慢近視加深4大貼士

預防兒童近視貼士1：培養良好的用眼習慣

切勿長時間閱讀或看電視或電子產品，應每20分鐘就應休息20-30秒，並望20 呎遠的景物，讓眼睛稍作休息

閱讀或使用電子產品時，確保環境光線要充足，而且燈光要均勻

避免躺在床上閱讀或使用電子產品，要保持良好坐姿

使用電腦時，眼睛距離屏幕應保持至少50cm；使用平板電腦時，應保持至少40cm距離；而使用智能電話時，眼睛應保持至少30cm距離

閱讀、做功課或進行精細工作時，眼睛應保持至少30cm適當距離

避免直接望看太陽或燈光，如需長期進行戶外活動，應戴上防紫外線的太陽眼鏡

家長應管理6-12歲兒童使用電子產品的時間，建議每天不多於2小時作娛樂用途

兒童近視預防重點2：每天戶外活動2小時

建議家長每天帶小朋友進行日間戶外活動2小時，能消除眼睛的疲勞，同時減少兒童接觸電子產品的機會。讓小朋友多看綠色植物及望遠方，幫助舒緩眼睛肌肉緊張的現象。而且陽光亦有助刺激視網膜分泌多巴胺，預防近視發生或度數加深問題。

兒童近視預防重點3：攝取護眼食物

均衡飲食於預防近視一樣有幫助！平日多吃對眼睛健康有益的食物如紅蘿蔔、蕃茄，有助攝取眼睛所需營養，達到護眼效果。以下為對眼睛有益的營養素︰

Omega-3：鯖魚、鱒魚、青花魚、秋刀魚、沙丁魚、堅果

葉黃素：菠菜、地瓜葉、南瓜

維生素A/類胡蘿蔔素：蛋黃、胡蘿蔔、綠色花椰菜、南瓜、豬肝、鰻魚、韭菜

維生素C：綠花椰菜、彩椒、苦瓜、水果 (如柑橘、莓果、番石榴)

維生素E：海鮮、蛋、堅果、菠菜、奇異果、香蕉

花青素：草莓、蘋果、櫻桃、藍莓、葡萄

蝦紅素：鮭魚、蝦、蟹、魚卵、橘紅色蔬果

維生素B群：蛤蠣、蚌、螃蟹、牛肉

兒童近視預防重點4：定期視力檢查

無論是成人抑或小朋友，都要定期進行全面的視力檢查，而12歲以下的兒童應每半年就檢查一次。如發現視力模糊或有其他視力問題，更應盡快尋求視光師或眼科醫生作詳細眼睛檢查，並根據眼睛情況及需要而進行適合的治療或配戴近視眼鏡。

兒童近視矯正方法

近年兒童近視問題愈趨嚴重，而且一旦患有近視，近視度數更會隨著年齡有增無減，甚至變成深近視。因此及早控制兒童近視加深問題，有助減緩深近視或眼睛病變的發生！

兒童近視矯正方法1︰配戴兒童近視眼鏡

一旦發現兒童有近視，應為他們配一副度數準確且足夠的眼鏡。雖然眼鏡無法醫治近視問題或防止散光加深，但如果不配戴眼鏡或將眼鏡度數刻意減淺，反而會令視力模糊，，更會加快近視加深速度。

兒童近視矯正方法2：點散瞳劑

散瞳劑分為短效型及長效型，短效型散瞳劑（Tropicamide）可幫助睫狀肌放鬆，一般用於檢查眼睛，確認是否有假性近；長效型散瞳劑（Atropine）則用於治療近視，抑制近視度數繼續加深。

兒童近視矯正方法3：配戴角膜塑形片

角膜塑形片（Orthokeratology, 又稱OK 鏡）是醫療專用的硬式隱形眼鏡，依照每個人的眼球屈光度、角膜曲率和角膜的特性量身定制而成。兒童只需於晚上戴上矯形鏡片睡覺，就能幫助維持角膜的弧度及形狀，有效穩定控制兒童近視狀況。

參考資料︰
[1] 香港眼科學會 http://www.hkos.org.hk/?section=Top&id=72

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