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骨折|長者在家跌倒非必然 骨科醫生教路 預防勝於治療

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編輯: 編輯部
更新日期: 2022-10-09
長者跌倒-骨折處理-預防跌到方法-骨科醫生-陳少偉醫生

外國有研究顯示,65歲以上人士一年內跌倒的機會可高達三分一。莫非年老一定力衰,跌倒勢所必然?骨科專科陳少偉醫生表示,這是一種誤解,很多的長者跌倒其實是可以避免的。長者跌倒後骨折,後果通常較年輕人嚴重,即使接受治療後康復,活動能力很多時也不能完全回復到受傷前的水平,因此,預防跌倒非常重要。

陳醫生指出,長者跌倒、滑倒或被絆倒,最容易弄傷的身體部位是手腳和頭部。受傷的地方則視乎跌的方向、衝擊力及本身的防跌和防衛機制。通常跌倒時手會嘗試按地防衛,所以手腕很容易受傷;但若衝力太大或來不及反應時,則有機會傷及其他部分,如頭部、股⻣近端及肩膊等。

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脆性骨折的高危人士

「很多長者跌一跌就會骨折,因為他們的肌肉質量較少,保護力下降,而骨也比較脆弱,醫學上稱為脆性骨折。年紀大骨質流失較多,尤其是更年期後的女性,另外長期酗酒、吸煙、營養不良和缺乏運動的人士,也較易有骨質疏鬆症,即使輕微跌倒也較易骨折。」

陳醫生憶述,有位年約七十多歲的獨居女長者,本身沒有太大的病痛,甚少會看醫生,只是膝關節有點退化,一天在家不小心被雜物絆倒後側身著地,導致左肩膊近端及左腿股骨近端不幸骨折移位,需做骨折復位及固定術,以減低痛楚和促進骨折復原。

「如病人只是單腿骨折,復康也會較快,一般來說術後第二天已可試下床走路,約兩星期已可用助行架自行走路,但因婆婆左手也骨折,只能單手使力,以致復健比較慢,活動能力也大不如前,所以,預防勝於治療,最好還是避免跌倒。」

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長者跌倒立即扶起易受傷

他又提醒,如長者跌倒,家人不要急於扶起,先讓他「抖番順條氣」,再評估其初步的傷勢。如長者出現暈眩、手腳紅腫、持續劇痛,甚至患處變形,應立即帶他求醫。如情況嚴重,可召喚救護車協助,除非現場有危險,否則應盡量避免移動腳部骨折的傷者,以免傷上加傷,應該等待救護人員抵達協助。

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家居高危點逐個捉

預防長者跌倒,首要從家居環境方面著手。陳醫生表示,家居的高危地方有數個,第一個是浴室,因地板容易濕滑,穿褲子時如要抬腿、單足站立,或較易滑倒。第二個是走廊,如通道狹窄、地面凹凸不平,佈滿雜物,也較易被絆到。第三個是擺放櫃子的地方,長者拿東西時要「擒高擒低」,又或會站在不穩定的椅子上,容易摔倒。第四個是光線較暗的地方,幽暗的地方令人對周圍環境判斷較差,也會較易跌倒。

因此,浴室要保持乾爽,可擺放防滑膠墊,或在適當位置加裝扶手,提醒長者要坐下才穿褲子。家居地板要避免凹凸不平、濕滑或散佈雜物,櫃的高度最好在長者雙手可觸及的範圍,避免需要「擒高擒低」。部分長者會半夜起床如廁,謹記保持通道明亮。

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防跌小貼士

除改善外在環境因素外,以下是其中幾個防跌的小貼士︰

  1. 有些長者平衡力可能會比較弱,尤其是曾經中風、柏金遜症,或者認知障礙的患者,都會比較容易跌倒;另外骨骼和關節的問題:如長者的肌肉力量減弱、關節退化和寒背令重心前移等,都會增加跌倒的機會,因此要定期覆診和診治,有需要就要配備合適的助行器。
  2. 視力不佳:長者大多都會有老花眼,應找視光師佩戴合適的眼鏡,以改正視力,而長者又會比較容易有白內障,青光眼,和黃斑病變等,都會影響視力,建議要定期驗眼,及早診治。
  3. 長者會比較容易頭暈,血糖過高或過低、姿勢性的低血壓及藥物的影響如:血壓藥、糖尿藥、安眠藥、止痛藥等都會有頭暈或困倦的副作用,若出現這些不良反應,應告知主診醫生,以看看是否可轉藥或調教劑量。
  4. 最後就是營養和運動,研究指出攝取足夠的維他命D,除了有助骨骼的健康外,對防跌也有幫助,因為它同時有助促進肌肉及神經系統的功能;另外就是恆常適量的運動,而當中耍太極有助平衡力的鍛鍊,對防跌尤有益處。
最後,陳醫生提醒,曾跌倒的長者受生理及心理影響,跌過一次後,會較易再跌第二次。「如一年跌倒超過兩次,建議去老人科做跌倒風險評估,看看如何改善。」

 

Text: Suki

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