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調查:疫下護士工作壓力爆煲 逾8成受訪者出現偏頭痛徵狀(附醫生拆解偏頭痛病徵及治療方法)

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2022-05-12 21:44:29

今天(5月12日)是國際護士節,香港醫護聯盟聯同護士學校校友會,於早前進行「護士在新冠肺炎疫情下的工作壓力」問卷調查,了解護士們在疫情下面對的工作壓力,以及出現偏頭痛及各種精神壓力徵兆的情況。調查顯示,近九成受訪護士工作量有所增加,其中三成護士工作量增加一倍或以上;逾8成護士出現精神壓力及偏頭痛等相關徵狀。

頭痛

是次調查訪問了234名護士,86%受訪者為女性;14%男性。其中4成半為36至55歲,有5成半過往1年有輪班工作。結果發現,有87%受訪護士在疫情下的工作量有所增加,其中3成護士工作量增加一倍或以上。

而且,逾8成受訪護士出現精神壓力及偏頭痛相關徵狀,包括肩頸背痛 (50%)、感到煩躁或憤怒 (44%)、失眠或難以成眠 (41%)、偏頭痛 (33%)、胃痛及消化不良 (26%)等。

同時,部分受訪者更出現偏頭痛嚴重病徵,包括因頭痛而減少體能活動或影響思考 (49%)、頭痛通常持續多於4小時 (21%)、有頻密或劇烈的頭痛 (13%)、頭痛時通常感到嘔心 (12%),以及頭痛期間感到畏光或畏聲 (6%)。

中大醫院腦神經科專科醫生區頴芝

甚麼是偏頭痛?

中大醫院腦神經科專科醫生區頴芝指出,本港的偏頭痛患病率約12.5%,推算有近100萬港人患偏頭痛,發病年齡中位數為25歲。「偏頭痛在港十分普遍,給患者造成各方面的影響。有研究顯示,32.7%偏頭痛患者認為事業受到影響;親子關係受影響的佔38.6%;伴侶關係則佔約49%,從而引致的經濟損失,其中醫療開支佔17%;83%為生產力受損。」

三叉神經血管系統受刺激下釋放神經傳導物質「降鈣素相關基因肽」 (calcitonin gene-related peptide, CGRP),會引起頭部血管擴張而造成頭痛,而偏頭痛的特徵是反覆發作、中等至嚴重程度的頭痛、維持數小時至數日、通常單側(但非必定)、搏動式頭痛、日常活動會加劇頭痛,亦會伴隨噁心嘔吐、畏光或怕吵。

壓力大

偏頭痛發作4大階段

偏頭痛發作一般分4個階段,包括前驅期、預兆期、頭痛期和恢復期。

  • 前驅期:患者感到疲倦、憂鬱、忟憎、頸梗,以及會反覆打呵欠,並對光和聲音敏感
  • 預兆期:部分患者視力會受到干擾,例如看到閃光、散光、視力模糊或「之」字形線條,部分或會感到嘴部周圍或手臂麻木刺痛、說話困難,甚至手臂、小腿軟弱無力
  • 頭痛期
  • 恢復期:頭痛結束後的恢復期,患者仍會感到疲倦、難以集中注意力、和情緒低落
區醫生稱,無論哪個階段,偏頭痛均會給患者身心造成巨大的痛苦,以至影響生活、社交和工作。

照顧新生兒

真實個案分享

註冊護士何姑娘在公立醫院工作了8年,一直需要輪班工作。入行後約3年,她開始出現偏頭痛,隨著工作壓力愈大、輪班情況愈頻密,尤其疫情下偏頭痛愈來愈嚴重。最初她服食止痛藥止頭痛,惟治標不治本,病情漸漸影響工作及家庭。

「大半年前偏頭痛發作得更頻密時間更長,最嚴重時一星期會出現三、四日偏頭痛。估計原因是疫情下工作量加倍;加上生產後要照顧BB,無論工作及家庭壓力均面臨崩潰邊緣。偏頭痛令我很難集中精神,又會感到暈眩不舒服,當時真怕工作時出錯,偏偏我的工作是不容許犯錯的。」

後來何姑娘知道有偏頭痛預防藥物,決定一試,「持續打針6個月,病情大為好轉;加上換了工作環境,不用輪班工作,現時工作時可以集中精神,回到家中亦有精力負上媽媽與妻子的責任……終於回復正常生活,我現在心情愉快得多了。」

胃痛

區醫生表示,目前醫學界對偏頭痛的成因尚未有確切結論,估計是遺傳與環境因素結合造成,經期、壓力、睡眠過多或不足、暴露在強光下、強烈的氣味、天氣變化和脫水等,均有可能誘發偏頭痛;部分食物亦可能誘發偏頭痛,例如芝士、酒精、巧克力、味精及加工醃製食品。根據台灣一項研究,相比一般職業,醫護人員患偏頭痛的風險較高。

區醫生續指,若偏頭痛影響生活質素、每月發作次數頻密、急性治療的效用有限,以及有過度使用急性治療的風險或因副作用而無法適應的患者,則最好使用預防性藥物,以減少偏頭痛的發生頻率、嚴重度、和持續時間。一般在3個月治療後,一半患者的頭痛發作頻率可下降50%。

然而,偏頭痛傳統預防性藥物的依從性通常很低,多數因為患者覺得效力不大及副作用較多;而新一代預防性藥物抗CGRP單株抗體 (Anti-CGRP monoclonal antibody),只須一個月或三個月一次皮下注射或靜脈注射,副作用較少,而且經過5年臨床試驗,證實有效降低每月平均偏頭痛發作日數,較能被患者認同,提高藥物依從性,真正做到預防勝於治療。

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