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胸腔主動脈瘤|中大利用新型支架一次過進行多部位主動脈手術 達0%死亡率

Fion
編輯: Fion
日期: 2022-11-10

胸腔主動脈瘤|中大利用新型支架一次過進行多部位主動脈手術 達0%死亡率

胸腔主動脈瘤是全球第二常見的主動脈疾病,僅次於動脈粥樣硬化。在香港,每年平均有1,400人因胸腔主動脈瘤入院,死亡個案達300宗。中大醫學院心胸外科團隊最近成功運用新型混合人造血管支架,完成亞洲首個一站式多部位胸腔主動脈手術,至今已完成25例,並取得滿意成效。

胸腔主動脈瘤|中大利用新型支架一次過進行多部位主動脈手術 達0%死亡率

主動脈瘤患者症狀為何?

中大醫學院外科學系心胸外科組名譽臨床助理教授何殷傑醫生解釋:「主動脈瘤是『無形殺手』,九成半患者都沒有任何症狀。我們觀察到與主動脈相關的疾病個案有上升趨勢,由十年前的每年約20例,增加至現時每年約100例。而50歲以下患者患上主動脈剝離的發病率亦有上升趨勢。」

患者吳女士在20多年前因頸部隆起而發現胸腔主動脈出現異常,多年來一直接受醫學觀察。直至去年9月出現聲沙病徵,才發現多段主動脈出現主動脈瘤。中大醫學院外科學系心胸外科組主任黃鴻亮教授指出,由於吳女士的主動脈瘤壓在左邊頸部,因而令其聲帶神經受損,聲沙亦是胸腔主動脈瘤的病徵之一。

中大團隊前年10月引入新技術

主動脈是人體最大的動脈血管,負責供應含氧的血液至全身各部位,形狀像一根枴杖,而主動脈弓就是這根拐杖彎曲的地方。主動脈弓手術是所有主動脈手術中最複雜的手術之一,牽涉頭頸血管灌注、心臟肌肉保護和在體外循環機輔助下進行降溫及血液循環靜止。「全主動脈弓置換及冷凍象鼻手術」(TAR FET)是近數十年來主動脈弓手術的主流選擇之一。

中大醫學院心胸外科團隊在主動脈弓手術發展方面一直領導亞洲,團隊於2020年10月引入新技術,由外國引入新型的混合人造血管支架,,完成亞洲首個一站式多部位胸腔主動脈手術,並全程以虛擬系統配合進行。新支架的獨特設計可防止術後回彈,減低移位的風險。系統亦具備多種適用於不同主動脈解剖和疾病形態的支架。

兩年處理25病例

中大醫學院外科學系心胸外科組名譽臨床助理教授藤川拓也醫生表示:「團隊在過去兩年運用新型混合人造血管支架為25名需要接受多部位手術的病人進行TAR FET手術。過往病人倘若於升主動脈、主動脈弓或降主動脈出現多段病變位置,需要接受多於一次的手術:傳統方法是首先處理升主動脈和主動脈弓的血管瘤,然後再進行第二次手術,利用血管支架或者開放式手術處理降主動脈的血管瘤,防止血管撕裂或破裂。由於一站式混合支架可以覆蓋整個胸腔主動脈範圍,醫生可以在同一個手術處理所有程序,減少患者需要重複進行手術的次數和住院時間。團隊更成功實現了0%死亡率;出現併發症的機會,包括出血、中風或脊髓損傷也極罕見。」

過去十年,中大團隊已完成超過140次主動脈弓置換術;在引入TAR FET手術初期,甚至能將手術死亡率控制在9%,比國際同類數據優勝。是次研究結果已於國際心胸外科網絡The Cardiothoracic Surgery Network及國際期刊《Journal of Cardiac Surgery》發表。

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