新冠誘發多種心血管併發症
陳杰醫生解釋,新冠病毒表面的刺突蛋白(Spike protein),可與血管緊張素轉化酶2受體(ACE2)受體結合,進入細胞;簡單而言,ACE2就是門柄,病毒在門外一扭門柄,已可登堂入室。ACE2蛋白存在於心臟、血管、肺部、腎臟及腸胃,所以病毒便可進入多個器官肆虐,有機會引發多重器官衰竭。
急性心肌梗塞︰感染病毒可令血管發生炎症,有機會引發心臟冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂和心肌梗塞。《刺針雜誌》3月份轉述了武漢市金銀潭醫院未發表的臨床病例報導,一名53歲新冠死者接受解剖檢查,發現死因是急性心肌梗塞。
急性心臟損傷︰《刺針雜誌》和《美國醫學會雜誌 JAMA Cardiology》發表的研究顯示,住院的新冠患者中有7%至28%發生急性心臟損傷。受新冠病毒感染的非幸存者中,急性心臟損傷的患病率高達59%。
急性心肌炎、心臟衰竭和心肌病︰3月份國內曾發表關於首例新冠導致急性暴發性心肌炎的報導。根據三月份武漢新冠研究中發表的數據指出,死亡個案中有7%的死因是心肌炎引致循環衰竭導致,33%的死亡病例與心肌炎有關。
近期發表一項針對21名美國重症新冠患者的研究中,有三份一患者發併發心肌病。另一項針對191名新冠住院患者的武漢研究中,有23%患者併發心臟衰竭。在新冠非倖存者中,有52%患者有併發心力衰竭。
心律失常︰新冠住院患者中,有17%併發心律失常。在重症監護病房的新冠患者中,高達44%患者併發心律失常,惡性心律失常(如心室顫動)可以導致猝死。另外,用作治療新冠的洛匹那韋/利托那韋(Kaletra)和羥氯喹(Hydroxychloroquine),亦有機會誘發惡性心律失常。
死亡︰嚴重新冠肺炎亦有可能誘發肺動脈栓塞、循環系統衰竭、心源性休克及心臟驟停等併發症。