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白內障 | 視力變黃模糊不清?認識白內障原因/先兆、症狀、手術治療、護理、後遺症及併發症

Florence
編輯: Florence
更新日期: 2022-11-24
白內障

白內障(Cataract)是一種常見的眼睛退化性疾病,是香港三大致盲疾病之一。患者看東西時影像會變黃,視力模糊不清。本文帶大家快速認識白內障原因/先兆、症狀、手術治療方法、手術後護理及手術後後遺症及併發症的風險。世界衛生組織(WHO)估計,2020年全球白內障患者超過6,500萬人,而於2015年,本港超過39萬人患有白內障,當中65-74歲患者佔20.6%、75-84歲患者39.3%,而85 歲或以上患者就佔50.2%。1

白內障是甚麼

1. 白內障是什麼?

每個人眼球裡都有一個有彈性且透明的水晶體,隨著年紀增長,水晶體會因退化而逐漸變得混濁、失去彈性,開始硬化,稱之為「白內障」。白內障患者視力會下降,看東西猶如有一層霧鏡遮著模糊不清。白內障有機會發生在一隻眼睛或雙眼上,不過兩眼之間並不會互相擴散或感染。白內障患者的病情因應水晶體混濁的位置及程度而有所不同,視力減退亦因人而異,嚴重或會致盲。

 

白內障原因

2. 白內障原因及先兆

形成白內障的原因很多,除了遺傳和先天性因素,年齡增長及創傷亦是白內障的成因,常見原因如下︰

白內障成因#1:先天或遺傳

由於遺傳性或染色體變異,患者在出生前後或兒童期就已罹患白內障,瞳孔內會有白色或灰色的混濁點。

白內障成因#2:年紀增

白內障多出現於年老者。大約40、50歲後,患者水晶體會漸漸變得混濁及硬化,造成視力減退。

白內障成因#3:外來創

車禍、刺傷或撞擊眼睛,都可能導致外傷性白內障,同時有機會引發其他的併發症。臨床發現眼球外傷大多發生於職業勞工身上。

白內障成因#4:紫外

長期接觸紫外線或紅紅外線,可引致角膜灼傷,嚴重會增加白內障或黃斑點病變等眼睛疾病的風險。

白內障成因#5:代謝疾

糖尿病、甲狀腺疾病、低血鈣症、半乳糖血症、異位性皮膚炎等新陳代謝疾病,均可導致早發性白內障。

白內障成因#6:物引起

長期使用口服類固醇等藥物,有機會增加患白內障之風險。

白內障成因#7:其他眼疾的併發

其他眼疾如深近視、虹彩炎、青光眼、網膜色素病變等等,都有機會引致白內障。

 

白內障常見症狀

3. 白內障常見病徵症狀

白內障最直接且常見的病徵症狀就是視力模糊,患者並不會有疼痛或不舒服的感覺,病情惡化後,就會出現畏光、影像顏色出現偏差等其他症狀,包括︰

  • 視力逐漸減退,夜間視野能力特別差
  • 對顏色的敏感度下降,影像會逐漸變得偏黃偏暗
  • 極度畏光,在夜間看燈光會有眩光或光暈現象,甚至會感到非常刺眼
  • 看東西時出現雙重影像,即「複視」或「重影」
  • 近視度數不穩定或突然加深,需要頻繁更換眼鏡
 

白內障高危群組

4. 白內障高危年齡群組

白內障與生活習慣、身體狀況及年齡息息相關,立即看看自己是否白內障高危險群!

白內障高危群組#1:有白內障家族

白內障具遺傳性,家族中有白內障病史者,罹患白內障風險會高於一般人。若父母雙方都患有先天性白內障,子女罹患白內障的概率超過50%。

白內障高危群組#2:高年齡長

年齡、老化是白內障最常見的原因。眼部會隨著年齡增長而退化。根據衞生防護中心數據顯示,本港有39萬人患有白內障,當中65歲或以上長者有32萬人,佔所有患者約82%![1]

白內障高危群組#3:深近

近視度數過深,如超過600度,會令球提早前老化,除了會引發白內障,亦會增加患上其他眼疾的風險。建議深近視患者定期進行眼睛檢查,有助及早發現,及早治療。

白內障高危群組#4:糖尿病患

糖尿病患者的視覺系統容易受損傷,除了引起視網膜病變外,更可能造成白內障青光眼、黃斑部病變、結膜炎、角膜炎等等眼部疾患。一旦糖尿病患者患上白內障,其病程也比一般人進展更快、更嚴重。

白內障高危群組#5:高血壓患

高血壓患者也是白內障的高危險群。高血壓除了影響心臟與腦血管外,亦可能導致眼睛病變,造成視力障礙。

白內障高危群組#6:長期服用類固醇人

長期服用含類固醇藥物,會影響眼球晶體細胞的新陳代謝,令微粒積聚在晶體後方,晶體變得混濁,進而導致白內障。

白內障高危群組#7:戶外工作

長期進行戶外活動,或從事戶外工作人士,如建造業工人、機場停機坪服務人員,由於水晶體長時間受紫外線傷害,有機會出現混濁及硬化的情況,形成白內障。

 

白內障治療方法

5. 白內障治療方法:手術、眼藥水、藥物

坊間有不少治療白內障的眼藥水或藥物,不過至今沒有證據顯示藥物或眼藥水可治療白內障。目前治療白內障的唯一方法,就是利用手術切除已混濁的水晶體,並植入新的人工晶體。

白內障手術#1:超聲波乳化微創手

「超聲波乳化微創手術」為現時最廣泛應用的白內障治療手術。醫生會以超聲波乳化方式震碎並吸走患者已混濁的晶體,再植入一片人工晶體。這項手術好處是傷口較小,大多數都無需縫線,術後傷口會自動愈合,手術時間亦更短,康復速度快,傷口感染或出現併發症的風險亦較低。

白內障手術#2:飛秒鐳射白內障手

「飛秒鐳射白內障手術」是現今最先進的白內障治療手術,透過光學測量、晶體定位和雷射切割代替醫生的手,精準和安全地打散混濁的晶體,再以輕微超聲波取出,繼而植入人工晶體。飛秒鐳射手術大大提升手術的安全性及準確性,不過費用較昂貴,而且手術時間亦較長。

白內障手術#3:囊外白內障摘除手

「囊外白內障摘除手術」是傳統舊式的白內障手術。醫生在患者眼角膜邊緣切開約11-15毫米的傷口,利用儀器將晶體取出,並植入人工晶體。由於傷口較長,需要縫上5-7針。即使患者原本沒有散光,手術後亦有機會出現散光問題。這項手術一般用於特殊的白內障個案。  

6. 白內障後遺症/併發症

根據香港醫藥援助會資料顯示,白內障手術的成功率極高,少數情況下也可能有併發症出現,而較為嚴重的併發症包括:細菌感染、出血、青光眼及視網膜脫落。倘若手術後感到眼睛痛楚或視力下降,就必須立即尋求醫生協助。2

 

7. 白內障手術後護理

完成白內障手術後,為免在康復過程中感染細菌或發炎,大家要注意以下幾點小貼士3

  • 避免穿綁帶鞋,以免彎腰令眼睛受壓
  • 手術後幾天內避免開車
  • 幾週內不要舉任何重物
  • 在最初幾週內不要參加任何劇烈活動,以免令眼睛感到疲勞
  • 手術後動作不要太快
  • 走路時要小心,避免與外物或他人碰撞
  • 在術後第一週不要游泳或做水療,降低感染風險
  • 若街外風大,手術後幾週內也要減少外出,避免刺激眼睛
  • 遠離灰塵和皮屑
  • 不要觸摸或揉眼
  • 在手術後數週外出時,使用護目鏡保護眼睛,免受外物和異物(如灰塵)影響

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