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肺癌治療|不吸煙也會患肺癌?醫生:針對性治療助延長整體存活期

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2021-09-30 09:42:27
臨床腫瘤科專科丘德芬醫生

肺癌為本港癌症的頭號殺手,不少人誤以為這病必定與時常吸煙有關。雖然吸煙確是高危因素,但肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌兩大類,當中的非小細胞肺癌可出現在非吸煙人士身上,而近半為EGFR基因突變。臨床腫瘤科專科丘德芬醫生指出:「以EGFR基因突變型肺癌為例,病人大多為非吸煙者或曾經吸煙但數量不多者,而這基因突變通常出現於肺腺癌病人身上,亦多見於年輕女士或亞洲人身上。」

肺癌診斷:X光、電腦掃描等6種方法幫助診斷

EGFR基因突變型肺癌初期的病徵未必明顯,通常到了後期才出現病徵,如持續性咳嗽、痰中帶血、氣喘及體重下降等,大大影響病人的生活質素,因此建議若有懷疑病徵,便應及早求醫,作進一步檢查。

若出現懷疑病徵,除抽血及進行癌胚抗原指數等檢查外,醫生會先為病人進行非入侵性的影像診斷,當中X-ray為最基本的檢查。由於解像度不高,因此早期病人或需進行電腦掃描 (CT Scan),看清楚肺部有否陰影或肺積水,以及有否出現肝或骨轉移。如有需要,醫生亦會為病人進行正電子電腦掃描 (PET-CT),以測出活躍的癌細胞位置,而磁力共振則可檢查癌細胞有否擴散至腦部。

除影像診斷外,病人亦需要進行入侵性的細胞組織病理診斷。丘醫生表示:「若腫瘤在氣管附近,便會透過氣管鏡抽取組織,否則便會透過電腦掃描定位,測出腫瘤位置,並利用刺針方式抽取組織,進行化驗,從而得知組織是否癌細胞,以及癌細胞屬小細胞肺癌抑或是非小細胞肺癌。其後再進行基因突變測試,作進一步的診斷。」

肺癌治療:EGFR標靶藥為標準的一線治療

對於晚期EGFR基因突變型肺癌的病人而言,EGFR標靶藥物為標準的一線治療,而現時已有第一代至第三代的EGFR標靶藥物予病人選擇。最近有研究顯示,與第一代EGFR標靶藥物相比,新的第二代EGFR標靶藥物能有效延長亞洲病人的無惡化存活期及整體存活期至16.5個月及37.7個月,較第一代標靶藥物分別延長7.2個月及8.6個月。劑量亦可因應副作用調整,而不會影響療效。

此外,EGFR基因突變通常出現於外顯子19及外顯子21,有研究顯示,有第二代EGFR標靶藥物對於亞洲病人及外顯子21基因突變病人而言,效果尤為顯著。但每個病人的病況均不同,因此醫生會與病人商討,制訂出合適的治療方案,希望能夠控制病情,同時改善病人的生活質素。

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