立即成為會員肛裂
簡介
肛門內有裂口，會引起厲害的疼痛及肛門的痙攣，門診中並不少見。肛裂的位置通常在中線部位，亦有可能在前中線或後中線部位。
病徵
- 疼痛：尤其是在排便及便後如刀切撕裂般之疼痛。
- 流血：通常是鮮紅，量不多，出現在排便或便後。
- 肛門分泌物，搔癢。
- 其他少見的症狀如疼痛引起小便不順，頻尿等。
高危人士和成因
成因不明，但一般相信與排便習慣有關。一開始時是硬大便造成肛門裂口，引起疼痛，使排便不適；接著因為疼痛，令病人久久都不敢排便，直至不得已才解便，如此又再使未完全癒合之肛裂再度裂開。
好發於20至45歲之間，其平均發病年齡約在35至40歲上下，而以男性罹患者居多。
診斷
- 病史加上檢查便可診斷。
- 便秘患者加上厲害的肛門疼痛便要考慮此診斷。
- 肛門指診時可發現肛門很緊，會引起病人極度不適、疼痛，甚至無法檢查。
肛門鏡檢時可以發現肛裂之三要素：
- 臨近外痔（Sentinel Piles）
- 肛裂（Exposure of Internal Sphincter Muscle Fibre）
- 增生性乳凸（Hypertrophic Anal Papillae）
治療
傳統治療方案
急性肛裂：
可先嘗試使用內科療法，內科療法之首要為維持排便通暢。一般可使用：
- 大便膨鬆類（Bulking Agent）的軟便劑。
- 培養正確排便習慣。
- 溫水坐浴。
- 可用含麻醉成份，及非類固醇消炎成份之塞劑。
慢性肛裂：
內科療法：
放鬆肛門括約肌和增加胃粘膜血流量，包括：
- 三硝酸甘油酯（Glyceryl Trinitrate，GTN）軟膏。
- 鈣通道阻滯劑，如地爾硫䓬（Diltiazem）。
- 肉毒桿菌毒素。
當肛裂的三個主要病徵出現後，則需用外科手術解決，手術的原則主要是減低肛壓將縮緊之肛門放鬆，使排便順暢。減輕肛門壓力的方法，包括開放式或封閉性側面肛門內括約肌切開術，或肛門擴張法。
最新治療方案
慢性肛裂外科手術：
前進皮瓣（Advancement Flap Procedures）：特別適合一些有尿失禁風險的肛裂病人。
治療方案因人而異，應向專科醫生查詢，選擇最合適的治療。
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