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磁力共振只是漫長抗爭的開始

Chanel Chan

Chanel Chan

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2012-05-21 09:00:28

年紀漸長,開始經常聽見某類型的醫學名詞,磁力共振(MRI)就是一例。不過未經醫學訓練的你我,究竟了解「磁力共振」有多少?一些人甚至以為只要做了「磁力共振」就可以找出所有問題根源所在?看看以下個案,將有助你了解多一點。38歲的秀兒來自北京,是家庭主婦。平日生活悠閒自在,喜歡跳舞,只是間中有點腰骨痛,對生活未有影響。大半年前的某天,她無意間踢到枱腳,這一踢給她帶來大半年的辛苦。腳沒有甚麼損傷,反而背部及臀部非常痛楚,令她苦不堪言,莫說跳舞,就連走路及仰臥也感困難。痺痛直捲小腿她到北京某診所求醫,醫生認為痛楚源於肌肉問題,於是給她的肌肉注射類固醇。注射後秀兒的痛楚消失,滿以為問題已解決,可是不到兩星期,她的痺痛由臀部直捲小腿。醫生替她進行磁力共振掃描,發現她其中一節腰椎有退化現象,但沒有明顯的椎間盤突出。醫生著她做物理治療,可是兩個月後都不見起色。最後經朋友介紹下,來港找我醫治。功能性測試確定病源我在臨床檢查下,發現她小腿有痺痛情況,從她的磁力共振造影上發現第五節腰椎有舊的創傷痕跡,且有退化現象,亦看不到椎間盤有明顯突出,故未能確定她的痛楚來源。脊骨注射測試適宜的下針位置(綠色部份)其實,磁力共振造影不一定能顯示所有問題的根源,為確定病源位置,我利用X光導引給她作脊骨注射測試,將第五節腰椎(L5S1位置)的神經線麻醉,令其失去正常功能。結果她有明顯好轉,在最初的2至3小時內即使平躺,臀部也不覺痛楚。這功能性測試,讓我確定病源是由於第五節腰椎的退化、令椎間盤輕微突出導致神經受壓。左圖:脊骨注射測試適宜的下針位置(綠色部份)微創手術配合物理治療要解決這類問題只有做手術。最初秀兒寧願以物理治療及服食消炎藥代替,但過了一個月,病情未見好轉,她終於願意接受椎間盤切除術。這是一項微創手術,只需利用內視鏡把退化及突出的第五節腰椎間盤切除便可。傷口很小,不到一公分,約3至4星期秀兒已活動自如,之後配合物理治療,很快已康復過來。只要繼續做物理治療鍛鍊肌肉,幾個月後甚至可以再次跳舞。這個案令我們明白,若臨床所得的磁力共振、電腦掃描等資料,都未能肯定病源時,透過脊髓注射的測試,可幫助醫生儘快找出痛楚根源。對症下藥,才可讓病者及早脫離身體的不適與痛楚。撰文:明德國際醫院骨科專科周鴻燦醫生

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