2011-04-28 10:00:08

「心」死關頭 90分鐘限定

身邊人突然倒下,我們的即時反應通常都是震驚,繼而是不知所措。其實這個時候,我們更需要冷靜,全速安排突發性心臟病人入院救治。因為,由突發性心臟病人倒下的那一秒開始,他們的生命正進行90分鐘死亡倒數,全由旁人及醫護人員掌握。

病人心臟病突發時,如果能夠及時送院,即時進行通波仔手術,在病人抵達醫院90分鐘內恢復心肌血液供應,便可增加存活的機會。在這緊急的情況下,沒有進行溶血栓療法,直接進行手術,被稱為直接通波仔手術(Primary PCI)。國際醫學組織包括美國心臟學院(American College of Cardiology)及歐洲心臟學會(European Society of Cardiology)的指引均建議:如能在病人送院後90分鐘內進行直接通波仔手術,是治療急性心肌梗塞的首選。許多研究均顯示手術能有效減低死亡率及減少併發症。

準備功夫準確無誤

醫治心臟病突發最大的困難在於要盡快將病人送到醫院,並儘快診斷及醫治。若要直接進行通波仔手術,準備工作更要快夾妥,任何的延誤都會阻慢救援。這裡可以從幾個層面分析:

  1. 病人對本身病況的認識、能否及時尋求專業協助,都非常重要。

  2. 到達醫療機構後(如急症室),分流系統及醫生能否即時處理。

  3. 心臟科醫生能否快速到達現場,並即時啟動所需程序或通知心導管室準備,包括非工作時段。

  4. 患者所處醫院是否可直接進行通波仔手術(因轉院會浪費不必要的時間),醫療隊伍是否經驗豐富等。


美國引入「生命線」計劃

07年中,美國心臟協會(American Heart Association)引入一個醫治心臟病突發的全新計劃,名為「使命:生命線」計劃(Mission Life-Line),就是連繫不同州份,因著不同的地理環境,落實用直接通波仔手術,醫治急性心肌梗塞。舉例:

  1. 協會鼓勵病人選用救護車,而不要自行駕車前往醫院;

  2. 由救護車人員直接聯繫心臟科醫生;

  3. 簡化啟動心導管室所需程序;

  4. 轉院安排的快速處理;

  5. 而最不可少的,當然是加強教育國民對心臟病的認識。


24小時緊急服務熱線

香港是彈丸之地,很多情況都跟美國不同,但我們同樣面對著多方面的延誤,必須研究補救方案。無論在公營及私營醫療系統,情況都未能盡善,各個系統之間均沒有協調。但話雖如此,香港仍有不同團體嘗試改善不足之處,例如有一所私家醫院成立急症部門,有私人醫療中心添置救護車服務,亦有一班私人執業心臟科醫生,聯手成立24小時緊急服務熱線,提供全面及一站式的緊急服務。

雖然這些新穎服務形式的成效言之尚早,但卻給病人及家屬提供現存服務形式以外的多一些選擇,也可以說是市民之福。希望香港有更多公營或私營新發展,又或者公私營合作,可令急性心肌緊塞的醫治可以更快更好。

最後,提醒大家:一旦心臟病突發,救治刻不容緩。

撰文:心臟科專科醫生梁偉宣醫生
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