「心」死關頭 90分鐘限定
身邊人突然倒下，我們的即時反應通常都是震驚，繼而是不知所措。其實這個時候，我們更需要冷靜，全速安排突發性心臟病人入院救治。因為，由突發性心臟病人倒下的那一秒開始，他們的生命正進行90分鐘死亡倒數，全由旁人及醫護人員掌握。
病人心臟病突發時，如果能夠及時送院，即時進行通波仔手術，在病人抵達醫院90分鐘內恢復心肌血液供應，便可增加存活的機會。在這緊急的情況下，沒有進行溶血栓療法，直接進行手術，被稱為直接通波仔手術（Primary PCI）。國際醫學組織包括美國心臟學院（American College of Cardiology）及歐洲心臟學會（European Society of Cardiology）的指引均建議：如能在病人送院後90分鐘內進行直接通波仔手術，是治療急性心肌梗塞的首選。許多研究均顯示手術能有效減低死亡率及減少併發症。
準備功夫準確無誤
醫治心臟病突發最大的困難在於要盡快將病人送到醫院，並儘快診斷及醫治。若要直接進行通波仔手術，準備工作更要快夾妥，任何的延誤都會阻慢救援。這裡可以從幾個層面分析：
- 病人對本身病況的認識、能否及時尋求專業協助，都非常重要。
- 到達醫療機構後（如急症室），分流系統及醫生能否即時處理。
- 心臟科醫生能否快速到達現場，並即時啟動所需程序或通知心導管室準備，包括非工作時段。
- 患者所處醫院是否可直接進行通波仔手術（因轉院會浪費不必要的時間），醫療隊伍是否經驗豐富等。
美國引入「生命線」計劃
07年中，美國心臟協會（American Heart Association）引入一個醫治心臟病突發的全新計劃，名為「使命：生命線」計劃（Mission Life-Line），就是連繫不同州份，因著不同的地理環境，落實用直接通波仔手術，醫治急性心肌梗塞。舉例：
- 協會鼓勵病人選用救護車，而不要自行駕車前往醫院；
- 由救護車人員直接聯繫心臟科醫生；
- 簡化啟動心導管室所需程序；
- 轉院安排的快速處理；
- 而最不可少的，當然是加強教育國民對心臟病的認識。
24小時緊急服務熱線
香港是彈丸之地，很多情況都跟美國不同，但我們同樣面對著多方面的延誤，必須研究補救方案。無論在公營及私營醫療系統，情況都未能盡善，各個系統之間均沒有協調。但話雖如此，香港仍有不同團體嘗試改善不足之處，例如有一所私家醫院成立急症部門，有私人醫療中心添置救護車服務，亦有一班私人執業心臟科醫生，聯手成立24小時緊急服務熱線，提供全面及一站式的緊急服務。
雖然這些新穎服務形式的成效言之尚早，但卻給病人及家屬提供現存服務形式以外的多一些選擇，也可以說是市民之福。希望香港有更多公營或私營新發展，又或者公私營合作，可令急性心肌緊塞的醫治可以更快更好。
最後，提醒大家：一旦心臟病突發，救治刻不容緩。
撰文：心臟科專科醫生梁偉宣醫生
581次閱讀
