一低一高 預防腎性骨病

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一低一高 預防腎性骨病

一提起腎病,不少人會聯想到小便帶泡、腰痛,甚至俗稱「洗腎」的透析治療,卻未必會把它與骨骼問題聯想在一起。原來,腎病還會引起「腎性骨病」,令病人出現骨折、骨侵蝕,病情嚴重者同樣會導致死亡。

資料來源:腎科專科醫生唐國隆醫生

腎病和骨病聽起來風馬牛不相及,腎科專科醫生唐國隆醫生(上圖)指出,其實腎臟對維持骨骼健康有很大作用,「腎臟可以清除體內多餘的磷質,維持血液中的鈣、磷平衡。充足的鈣質有助製造及強化骨骼,減少骨質流失。此外,身體需要活性維他命D來幫助吸收鈣質,腎臟亦負擔起把從陽光、食物或補充劑等吸收到維他命D,轉化成活性維他命D的功能。」
由於腎病病人的腎臟無法排出多餘磷質,令血液中磷質水平上升,鈣質含量亦會相對減少,有機會導致「繼發性副甲狀腺功能亢進症」,加快鈣質從骨骼中流失;另一方面,腎功能受損影響腎臟製造活性維他命D的能力,身體在缺少活性維他命D的情況下,就更難吸收鈣質。

因此,腎性骨病病人會出現類似骨質疏鬆、囊狀纖維性骨炎等情況,若未能及時處理,患者更可能會出現骨侵蝕、關節外鈣化、骨折,需要入院接受長期治療。
低磷高蛋白質「一低一高」著手防病

由於腎性骨病後果嚴重,唐醫生建議腎病病人應及早預防,第一步是從低磷、高蛋白質的「一低一高」飲食方式著手,防止出現「副甲狀腺功能亢進」問題,「防止血液內磷質水平過高對腎病病人來說,防止血液內磷質水平過高是非常重要的,故此需會控制他們每日的磷質攝取量不應超出800至1,000mg,奶類製品、肉類、豆類等高磷質食物全部可免則免。」

唐醫生還列舉部份高磷食物,提醒腎病病人少吃為妙:
  • 奶類製品:鮮奶、乳酪、芝士、雪糕等
  • 肉類:包括禽肉和魚肉
  • 豆類:腰豆、小扁豆、大豆等
  • 堅果
  • 種子
  • 全殼類食物(如麥皮)
  • 巧克力
  • 啤酒
  • 深色汽水(如可樂)
蛋白質對慢性腎病病人健康非常重要,唐醫生建議病人多吃一些高蛋白質又低磷的食物:
  • 麵包
  • 意大利粉
  • 白飯
假如控制飲食仍未能改善副甲狀腺病情,醫生便會考慮用藥,如磷結合劑、擬鈣劑、活性維他命D藥物等。病人亦應定期覆診及驗血,了解自身健康狀況,若採用多種藥物後仍未達標,便可能需要進行手術,切除副甲狀腺。
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