無痛感的心絞痛

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無痛感的心絞痛
2012-01-17 09:00:02
剛剛過了28年來最冷的聖誕節,近日又迎來了一陣冷鋒。寒冷天氣下,老人家必須要提防,因為低溫會令血管收窄,血壓容易突然升高,引發心絞痛。

胸中鬱悶 不容忽視

某50歲女士,自從其夫死於肺癌後,時常感到胸中鬱悶。曾看兩位醫生,經檢查,血壓不高,心律不亂,X光照心肺,不見病態;心電圖正常,無糖尿,血中膽固醇含量不高。總之未能查出有何實質病變,醫生認為是因喪夫引起的精神憂鬱,給以抗憂藥物。經半年,不見功效,胸中鬱悶感覺逐漸深沉,體力勞動及精神興奮時尤甚。

去看第三位醫生,醫生懷疑患者所患可能是心絞痛,但她並無絞痛感覺,心電圖亦正常。遂為其佩戴心電圖監測機24小時,以期觀察其在各種精神狀態及體力活動中心電圖的變化。結果,卻又是正常。

冠狀動脈造影 確診心絞痛

為求作出確切診斷,醫生收患者入院,請一位心臟科醫生會診,決定為其作冠狀動脈造影。

在右側腹股溝處,切開少許皮膚,插入特製導管,經大動脈至大動脈根部,將導管尖端插入冠狀動脈開口處。在X光電視屏監導下,將顯影劑注入冠狀血管,連續攝影多次。再經電腦處理,獲得冠狀血管清晰圖像,果然發現患者左冠狀血管二條分支皆顯示有狹窄之處,該處血管的直徑不及正常者之半。

遂診斷為冠狀動脈狹窄,患者時常發作之胸中鬱悶,乃因冠狀動脈狹窄,在患者勞動和興奮時供血不足,而使心肌缺血所致。其實,所患是心絞痛,可稱作無絞痛之心絞痛病。給以擴張冠狀動脈之藥長期口服,胸中鬱悶消失。

現時最新的檢查心臟辦法是心臟電腦掃描或磁力造影,可極詳細地看到全心的結構。手續簡單而省時,更比較安全。

文章來源:《你有病嗎?都市病案例》,天地圖書出版,作者:關朝翔醫生
鳴謝:天地圖書

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Image: Nutdanai Apikhomboonwaroot/Photostock
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