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3大病徵 肛裂現形 新技術減肌張力

Chanel Chan

Chanel Chan

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2013-03-14 09:30:13

西方有句低俗話罵人作Pain in the Ass,若然真的在生活中遇上屁股痛,想必會極度困擾,只是絕大部份人都不敢宣之於口,直到情況極嚴重方肯求醫。港安醫院外科專科關添樂醫生指出,「肛裂」問題好發於20至45歲年齡層,當中又以男性居多,在門診個案中並不罕見。



Text/Chanel

急性肛裂頗常見

不少人由於生活緊張和久坐,容易出現便秘問題。偶爾一次半次因排便困難造成的撕裂十分常見,一般傷口很快會自行癒合。傳統治療方案會透過軟便劑、培養病人正確排便習慣、溫水坐浴、和以含麻醉成份及非類固醇消炎成份的塞劑改善病情。

長期便秘致慢性肛裂

急性肛裂一開始只是硬大便造成了一個傷口,但很多時痛楚使排便更加不適和困難,以致患者怯於排便,糞便停留在腸內,水份會減少和變硬,結果硬大便再次使未完全癒合的傷口裂開,形成慢性肛裂。

如何分辨痔瘡與肛裂

由於肛門部位的血液循環比較慢,若傷口癒合情況不佳又經歷多次重覆撕裂,就會變成大問題。不少病人誤以為肛裂是痔瘡,在進行檢查之前,醫生會先詢問病人的病況以作辨認。一般而言,患痔瘡人士的出血情況會較明顯,而困擾肛裂患者主要的病癥則是疼痛。

關醫生(上圖)提醒大家,即使是照大腸內窺鏡也未必能夠發現肛裂的問題,醫生必須幫病人全身麻醉,讓病人的肌肉放鬆,然後檢查病人的肛門是否出現以下3個主要病癥:


  1. 臨近外痔(Sentinel Piles)

  2. 肛裂(Exposure of Internal Sphincter Muscle Fibre)

  3. 增生性乳凸(Hypertrophic Anal Papillae)


內科治療 助減壓增血流

由於患者的肛門基礎壓力比正常人高,造成肛門內襯面組織缺血,令傷口癒合能力變差;因此慢性肛裂的內科治療方法,會針對放鬆肛門括約肌和增加胃黏膜血流量。醫生一般會處方三硝酸甘油酯(Glyceryl Trinitrate,GTN)軟膏、鈣通道阻滯劑如「地爾硫䓬」(Diltiazem),甚至會為病人施打肉毒桿菌毒素。

外科手術 助放鬆肛門

若內科治療的成效不足,醫生會進一步建議病人接受外科手術,手術目的主要是減低肛門的壓力,將縮緊的肛門放鬆,令排便暢通;包括開放式或封閉性「側面肛門內括約肌切開術」(Lateral Sphincterotomy),或「肛門擴張法」(Anal Stretch)等。

而近十年醫學界亦普遍採用新式「前進皮瓣」(Advancement Flap Procedures)外科手術。做法是將不健康的組織切除,再利用肛門附近健康的皮膚組織蓋住傷口,以減輕傷口部位的張力,加速癒合。新技術更加簡單、安全,成功率更高,尤其適合同時有尿失禁風險的病人。

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