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膀胱癌原因|有無痛血尿要小心 中大研究:吸煙為全球膀胱癌主因

Fion Au

Fion Au

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2020-11-10 17:00:49

膀胱癌屬全球十大最常見癌症,是不容忽視的泌尿科疾病。在香港,每年平均約有400宗新症,常見於55歲到70歲的人士。香港中大醫學院最近於泌尿外科國際權威期刊《歐洲泌尿外科》發表兩項相關研究,其中針對膀胱癌的發病率及死亡率進行十年數據分析,了解全球趨勢,以及此癌症與吸煙和經濟能力的關係,發現吸煙是導致全球膀胱癌的主要因素。

中大醫學院團隊發現,10年期癌症趨勢研究顯示,雖然歐洲國家的膀胱癌發病率有上升趨勢,死亡率卻下降。相反,在亞洲,雖然整體發病率下降,但男性死亡率卻上升。而在吸煙人士比率呈下降趨勢的國家中,具較高經濟能力的地區,膀胱癌的死亡率相對較低。

黃教授解釋:「香煙含大量有害致癌物質,這些物質可能在尿液中積聚並損害膀胱內壁,增加患癌的風險。較早已有國際研究表明,吸煙是膀胱癌最主要的危險因素,令患癌風險増加約50%,並會影響膀胱癌的病情進展。」

膀胱癌多數於早期確診,患者通常因為小便帶血而求診,但不帶痛楚。中大醫學院外科學系泌尿外科組教授吳志輝表示:「由於膀胱癌在香港不在十大癌症之列,所以相對肺癌、乳癌或大腸癌,一般鮮有提及。但此疾病復發率高,而且患者多為年長人士,所以我們認為有需要進行流行病學和治療等多方面研究,為患者提供更好的護理。」

吳志輝教授補充:「『停止吸煙』是預防膀胱癌的首要原則。世界衞生組織早前為解決吸煙問題定下全球目標,期望在2025年將15歲或以上群組的吸煙率降低三成。希望在全球共同努力戒煙的影響下,能有助減輕膀胱癌對治療資源造成的長遠負擔。除了戒煙,保持健康的生活方式,多喝水、食用含高抗氧化物的蔬果,都可能有助降低患膀胱癌的風險。」

膀胱癌患者的治療方法包括手術、化療、放射治療、免疫治療,膀胱內灌注療法和靶向治療,視乎癌症期數和其他因素而決定治療方案。大多數膀胱癌治療涉及手術,而手術類型則取決於腫瘤大小及病情。中大醫學院團隊聯合國際泌尿科專家共同制訂「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」的臨床指引,為膀胱癌患者提供更全面的手術治療方案。

中大醫學院外科學系泌尿外科組助理教授張源津醫生表示, ERBT是一種治療非肌肉浸潤性膀胱癌的新方法,並可能比傳統方法具有更好的臨床療效,主要目標是確保局部完全切除腫瘤,並減少腫瘤再植入的風險,而且適用於小至3厘米,甚或大於3厘米以上的膀胱腫瘤,加上膀胱腫瘤的數量和位置並非進行ERBT的主要限制,其膀胱穿孔率較傳統TURBT。

Text:Fion

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