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顳頜關節紊亂 | 甩牙骹跟不良咀嚼習慣有關?

邱宇鋒
註冊中醫師
日期: 2021-04-23

牙骹鬆

顳頜關節紊亂有一個廣為人知的俗稱,叫做「牙骹鬆」,假如出現顳頜關節脫位,就是「甩牙骹甩牙骹」。經過多次甩牙骹的人,會逐漸變成習慣性脫位,每當大笑、用力張口時,牙骹便會脫位,病人甚至因反復脫位而知道要用甚麼方法把牙骹托回正確位置。

牙骹鬆

4種人比較容易「甩牙骹」

老年人、有偏側咀嚼習慣的人、曾有甩牙骹病史者,或肌力較弱的人容易發生顳頜關節紊亂問題。本病比較典型的症狀是每當用力張口、咀嚼時,會覺得自己的牙骹會發出「咯咯」聲響,患者會感到張口受限,最明顯是看牙醫時不能用力把口張大,否則便會感到牙骹關節疼痛。此外當咀嚼硬物時容易牙骹痛和發出聲響。有顳頜關節紊亂的人,一不小心如大笑、或長時間用力張口時有機會引起關節脫位,雖然病情不算嚴重,但患者因在病發時不能閉合口腔、無法流利講話、流口水,會相當尷尬及恐慌。

手法復位需力求一次成功?

手法復位是處理顳頜關節脫位的方法,在咀嚼肌肉鬆弛下,可嘗試把下顎骨向下拉再向後推糾正顳頜關節前脫位的問題(前脫位臨床上佔多數),復位成功可感到關節入臼或聽到聲音,再測試患者的口腔開合功能。理論上復位動作看似很簡單,但由於在關節脫位時咀嚼肌肉會變得緊張,加上病人慌張的心情令肌肉更繃緊,要放鬆這些肌肉(咬肌是人體力量最大的肌肉)是相當困難的,所以在不用注射藥物下進行復位,要力求一次成功,假如復位不成功有機會令病人的面肌更緊張,再增加整復的難度,有可能需要轉介病者在西醫注射藥物後再行復位。

顳頜關節紊亂

顳頜關節脫位縱使不常見,但顳頜關節紊亂的人卻有很多,經常有牙骹痛、張口受限,咀嚼時經常出現「咯咯」聲的人,有可能患上本病。本病的發生與不良咀嚼習慣有一定關係,特別是只偏重用一側牙齒咀嚼食物的人,會令兩側咀嚼肌及下頜關節受力不均,久而久之缺乏鍛鍊的一邊便會乏力、鬆弛,過用的一邊會發生勞損,便會出現症狀。

香口膠

改善咀嚼習慣

改善咀嚼習慣是治療本病的關鍵,應習慣平均用兩側牙齒咀嚼食物,及避免咀嚼太硬的食物。如果因為牙齒、口腔的問題導致患者不敢用某側牙齒咀嚼,便要積極處理口腔問題。多做吞津、叩齒等養生動作對改善下頜關節功能亦有幫助,但要避免咀嚼香口膠以防止關節勞損,熱敷位於耳朵前方的下頷關節可起到鬆弛和行氣活血作用,可每天熱敷三次,每次十五分鐘。中醫認為本病有受寒、氣血瘀阻的因素,年老體弱者也與肝腎不足,筋骨失養有關,可配合行氣活血及補益肝腎的治法輔助。針灸或推拿按摩常用下關穴、合谷穴、頰車穴等,以及刺激壓痛點。

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