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面癱 | 如何治本? 中醫拆解面癱成因及治療方法

邱宇鋒
註冊中醫師
日期: 2021-04-17

面癱

農曆新年這幾天,正當大家忙著探親拜年,或享受著連續四天的公眾假期之際,我的朋友某君便沒那麼好彩。在初三那天早上,他醒來時發現自己的咀角歪了,左邊眼睛合不上,而且在飲水、漱口時都會有水從左邊咀角流出。某君雖身為專業人士,但此刻也不知所措,因為附近的診所還未營業,於是他慌忙到醫院急症室求助。

他患的是面癱。面癱在臨床上不算少見,在中醫診所也不時有面癱患者求助針灸,由於面癱症狀和中風相似,再加上口面歪斜既影響儀容也對生活帶來相當不便,因此患者都會十分緊張,希望能盡快治癒。

中醫認為面癱是屬於中風中經絡,這裡說的中風不是會令人半身不遂、臥病在床的腦中風,而是指其風邪進入身體,阻滯經絡運行的病理,它和腦中風是兩個不同的病,可不要一聽到中醫說面癱是中風的一種便萬分擔心。

面癱成因: 正氣不足

面癱的中醫病機為正氣不足,經絡空虛,而風邪乘虛而入,阻滯經絡。引致正氣不足通常是由於勞累缺乏足夠休息,或婦女在行經期正氣稍弱,或年老久病體虛的人。當正氣不足的時候,外邪容易侵犯身體,如果風邪侵襲頭面,阻滯頭面的經絡,結果便可以出現頭面麻木不仁、乏力,其中一種可能患上的疾病是面癱。

面癱特徵 | 跟腦中風有何分別?

面癱位置通常集中在一側,因受影響一側面肌乏力,咀角常扯向正常的一邊,除咀歪外,患側不能做皺眉、閉目、鼓腮動作,但面部感覺不受影響,面癱嚴重時可影響味覺,但伸舌一般無偏歪。

面癱和腦中風同樣可出現口面歪斜,但腦中風患者還會出現說話口齒不清、單側手腳麻木、乏力以致影響日常行動,腦中風患者也可出現頭暈、劇烈頭痛、嘔吐等症狀,患上面癱時是沒有上述病徵的。

治療方法

西醫: 促進自身神經修復

某君經醫院急症室的診斷為面癱,病理為由於免疫力減弱,潛伏在神經根內的疱疹病毒乘機感染顱神經中的面神經。西醫治療的方向是抗感染和促進自身神經修復,通常會處方口服類固醇抑制感染反應,或會配合營養神經的藥物如維生素B等,並安排接受物理治療。由於面癱為病毒感染,抗生素沒有作用,患者的復原主要依靠自身免疫力克制病毒,同時修復受損害的神經。

中醫: 袪邪治本

中醫治療面癱策略有袪邪和治本,袪邪是驅風,多用治風藥,代表方是牽正散,內有如地龍、僵蠶等蟲類藥,因中醫認為蟲類本身愛走竄,入藥有搜風通絡作用,故為治療面癱要藥,有時還會配合全蠍、蜈蚣等中藥。中草藥可選用有袪風藥絡作用的秦艽、絲瓜絡、路路通、藤類中藥。

至於面癱之治本,在於增強正氣,以對抗病邪,常用治法有養血和滋陰,因血虛和陰虛兩種狀態最容易招惹風邪,而患面癱者如果因為勞累、缺乏休息、行經等皆容易出現陰虛和血虛,所以要滋陰養血,補血的代表方是四物湯,滋肝腎陰可用六味地黃丸,單味中藥方面山茱萸、白芍、阿膠、當歸、川芎是常用的養血滋陰藥,藥物的配合要視乎正氣虛較多還是邪氣實較多,對病程長,初步治療效果不滿意者更要注意行氣活血,消除瘀滯。

針炙治療

針灸是治療面癱的常用方法,一般為近部取穴,常用穴有風池、翳風、陽白、地倉、頰車、合谷等,多取患側,但亦有繆刺健側的治療方式,也有配陰經腧穴滋陰養血,病程長者可同時採用灸法、溫針、走罐治療。

足夠睡眠

温馨提示: 患者需確保充足的休息

患上面癱者應注意避免風寒和保持充足的休息,以免耗傷津血及感受風邪。在問診中我懷疑某君是因為連日缺乏休息,傷陰耗血,再加上吹風患病,所以我建議他這段時間要早點睡覺,減少勞神,同時在中藥及針灸上袪風養血、溫經通絡。面癱患者經過一至兩月,大概完成十至二十次針灸後,病情多數有改善或好轉,對頑固面癱患者可使用外治法加強效果,具體如以中藥馬錢子敷貼面部腧穴。

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