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閉經怎麼辦?中醫師剖析閉經原因及如何治療

閉經是月經持續超過半年不來的意思,有原發和繼發兩類,原發性閉經是指自發育期起月經一直不來,繼發性閉經是以往曾經來過月經,但現時有持續六個月無來月經,屬於婦科月經病。

閉經的形成在中醫角度看,實證是血海充盈,但月經來不出,或者是虛證的血海空虛,無血可下,又或者兩者兼備。婦女月經的生理從臟腑理解與腎、肝、脾關係密切,腎為先天之本,腎藏精,開竅於前後二陰,《黃帝內經》說女子十四歲時,腎氣盛,天癸至,所以月經來潮,象徵女性具備生育能力。肝藏血,性條達,主疏泄,月經周期的規律與肝臟疏泄功能關係密切。脾為後天之本,運化水谷,是後天精血的來源,而且脾主統血,負責月經之調節。

閉經

婦女閉經最多見的情況是患者本來有正常月經,但突然持續月經不潮,或者先由月經量少、月經周期增長開始,經期愈來愈遲,經量愈來愈少,最後演變成閉經。這類閉經屬於繼發性閉經,要查找病因。繼發性閉經的中醫病因可由於情志不遂,或飲食不節,作息失和,也可因為久病、平時月經不調但沒有好好治療,或受部份藥物影響。正在懷孕或哺乳期婦女,或進入圍絕經期的婦女月經不行,不算閉經。

實證閉經,臨床上有氣滯血瘀和痰濕兩類,它能阻滯沖任二脈,令正常月經不能進行。這裡所說的阻滯是中醫概念,可不要見到阻滯二字便想到不如照超聲波看看子宮內是否有很多血積在裡面,或者懷疑是否患上子宮肌瘤一類疾病,它是根據全身表現結合月經情況、舌脈等綜合判斷出來的結果,即使是患上像子宮肌瘤、多囊卵巢綜合症一類疾病,不能直接將病等同於中醫的證,兩者的關係是要以全身表現、病史再進行判斷。形成氣滯血瘀,除非外傷,否則多因情志不遂或月經病沒好好處理,它是日積月累而成的。憂思鬱結,能導致肝失疏泄,氣機不暢,沖任二脈受阻,便會妨礙正常月經周期。平時有月經後期、量少的婦女,辨證為實證者,如沒好好正視,瘀滯日益加重,最後也可見月經不來潮。

痰濕阻滯也是中醫的說法,痰濕不是一口口咳出來的痰,而且因為脾胃運化不佳,由水濕慢慢變成痰,阻滯氣機、經絡,無處不在。痰濕形成的主因是飲食不節、脾胃虛弱,平時喜愛暴飲暴食,嗜食肥膩、肉類、甜食的人,脾胃負荷過重,消化不良,便會形成痰濕。另外是脾胃虛弱,例如平日愛食生冷食物、受寒、久瀉,傷害脾胃之氣,使脾胃不能發揮正常功能,水谷不得運化,因此產生痰濕。患痰濕閉經者常見表現為易倦、肢困、體胖、消化不良、舌淡胖、苔白滑、脈細滑等。

治療實證閉經,要袪邪、疏導,要活血行氣化瘀、化痰袪濕。但當然如果氣滯血瘀、痰濕之成因是臟腑虛弱,也要適度增強臟腑機能。閉經者由於無月經周期可依,所以要持續用藥最少觀察三個月。月經回復正常者為痊癒,如症狀有改善,應繼續治療改善身體機能,持續用藥超過三個月症狀無改善者,為治療無效。

虛證閉經多是肝、脾、腎虛,氣血化生不足。除經閉外,在全身亦會出現相關的虛弱症狀。中醫治療虛則補之,集中在補益肝、脾、腎三臟,按照病性屬氣虛、血虛、陰虛或陽虛有不同側重,而且病人可因虛致實,如腎虛夾雜血瘀、脾虛夾雜痰濕,不可以單一方面補益或袪邪,必須攻補兼施,比例恰當。

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