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心肌酵素|運動令心肌酵素上升置之不理?小心是急性心臟疾病徵兆!

陳麒尹
心臟科專科醫生
日期: 2024-04-11

運動令心肌酵素上升-急性心臟病徵兆-心臟科陳麒尹醫生

這次分享的故事同樣是一個真實個案,更是一個提醒大家在網絡資訊發達的年代,不要完全依賴或深信透過網絡搜尋得來的健康訊息的故事。

一位年約68歲、身形略胖的女士,煙酒不沾,有6年高血壓及5年高膽固醇病史,正服藥及定期覆診檢察。疫情而來,她並沒有特別進行身體檢查,只是定期到健康院取藥,而醫生亦無特別要求抽血跟進其身體狀況。

跳舞跳到休克?現心臟病發徵狀

這位女士素有跳社交舞的習慣,而跳社交舞亦是她平日唯一的運動。疫情期間,她跳舞的次數減少,直至社會復常,她的跳舞次數才漸漸重回正軌,而今年她的跳舞次數及節數更是明顯加密。

約農曆新年後某一天,她如常到舞室跳舞。然而跳舞期間,她突然間感到很疲倦、氣喘、心跳加速,令她暈頭轉向,而她的舞伴們更目睹她出現短暫性的休克,旋即讓她躺下休息,為她解開衣領及召喚緊急救護服務。

運動令心肌酵素上升-急性心臟病徵兆-心臟科陳麒尹醫生

肌鈣蛋白及同功酶高於正常水平 疑似心肌及血管出問題

隨後,救護人員到場,這位女士回復意識,但仍然感到天旋地轉,心口翳悶,好像有一塊石頭壓著她的胸口,使她呼吸不暢。救護人員將她送到公立醫院,並安排她照心電圖、驗血,發現她的心肌酵素,尤其是肌鈣蛋白,高於正常水平的3倍,而同功酶(CK-MB)亦高於正常水平2倍。心電圖亦顯示她的心率偏快,達每分鐘120下,疑似出現輕微心肌梗塞及血管阻塞的情況。醫生隨即向她處方血小板藥(包括阿士匹靈),以及皮下注射薄血針。

寧信網上資訊也不願聽從醫生指示

留院首日,她仍然感到身體不適,惟不認為自己患上冠心病,覺得只是身體疲累,又適逢農曆新年期間大吃大喝,疏於鍛鍊,跳舞時才會暈倒;她亦表示自己上網查找過有關心肌酵素的資料,網上資料顯示過度運動亦有機會引致心肌酵素上升,並無任何危機意識。

她不斷向醫生示意自己無大礙,心口已無翳悶,心率亦回復正常,希望盡快出院。醫生便告訴她,需要至少接受5天皮下注射薄血針治療,觀察她心臟情況穩定後才能安排出院,她只好勉為其難留院。而留院翌日,醫生替她抽血檢查時,同功酶水平已回復正常;而出院前夕,肌鈣蛋白亦回復至貼近正常水平。她實在等無可等,於是自簽出院,結束這「難捱」的5天。

出院前,醫生再三提醒她要繼續服藥及回診,跟進其心臟情況,她不以為然,選擇相信網上資料,認為自己的心肌酵素水平屬安全,心肌酵素水平上升只是由輕微的心率快及過度運動勞損引起。

電腦掃瞄心臟證實左前降支近端接近90%阻塞

一個月後,這位女士始信自己心臟出現問題。原因是某日早上她起床後,心口持續翳悶半小時,更出現標冷汗、左手麻痺等情況,經朋友介紹下便到我的診所求醫。我了解過她月前的情況後,隨即向她解釋,上次很大機會是一次輕微的心臟病發、即輕微的心肌梗塞,需要盡快進行一次詳細的電腦掃瞄,去核實心血管目前的情況。

運動令心肌酵素上升-急性心臟病徵兆-心臟科陳麒尹醫生

這次心口翳悶令她非常辛苦,她自然願意乖乖聽話接受檢查。結果,電腦掃瞄顯示,她的左前降支近端有接近90%阻塞,其餘的迴旋支及右冠狀動脈也有約25至49%阻塞。我建議她盡快入院跟進冠心病情況,而最後她亦順利接受「通波仔」手術,醫生亦為她加強了現行的藥物處方。

這次的真實個案,反映出心臟心肌酵素在臨床診斷上相當重要。雖然心肌酵素可以有多方面的原因引致上升,但最常見的上升原因,均與較為緊急的心臟疾病有關,包括急性心肌梗塞、急性冠狀動脈綜合症(ACS)或不穩定型心絞痛等所引起,其他如心肌炎、嚴重心律不正等,亦有機會引發心肌酵素上升。因此,各位記得要多加留「心」,聽從醫生指示及診斷,處方最合適的治療。

 

 




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