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補腎方法|越貴越補?中醫拆解《金匱要略》補腎法的應用

《黃帝內經素問》[1]的《上古天真論》中這樣描述腎的生理:「腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛,乃能瀉」。《六節藏象論》中也提及:「腎者,主蟄封藏之本,精之處也,其華在發,其充在骨」。腎作為五臟之一,除了儲存從父母得來的先天生殖之精外,也接受來自其他臟化生的水谷精微即後天之精,先天之精與後天之精相輔相成,互為補給,維持人體基本的生長發育。

腎虛是指腎中精血枯竭的狀態,由於物質的枯竭可出現生理功能的低下,症狀可見諸如神疲,頭暈,耳鳴,腰膝酸軟,齒搖髮落等。針對腎虛的病機,仲景在《金匱要略》[2]虛勞病篇中以八味腎氣丸治之。方中配伍補益脾腎之品八兩乾地黃,四兩山藥和山茱萸,清熱滲利之品丹皮、茯苓、澤瀉分別三兩,辛溫熱的附子及桂枝卻只是一兩而已。君藥地黃,《神農本草經》[3]記載其「味甘,寒…逐血痹,填骨髓,長肌肉」,又有地髓之名,除了補腎填精之外亦可補脾,重用八兩於此,意以厚味填精,符合《陰陽應象大論》中「壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣……形不足者,溫之以氣;精不足者,補之以味」的「精不足者,補之以味」之義。

類似的用法還有如大黃蟄蟲丸中的十兩乾地黃、治風勞百疾的薯蕷丸中的百枚大棗、小建中湯中的一升膠飴、酸棗仁湯中的兩升棗仁和炙甘草湯中的一斤生地黃,都使用了大量的氣與味俱重的藥物來行補益之功。

縱觀中醫發展歷史,虛證的補益方劑日漸紛繁,但對於補法的認識卻日趨單一。補腎之法在當下給人們的直觀感受就是地黃丸類方而已,隨著生活水平的日漸提高,一些過去昂貴的血肉有情之品如鹿茸、紫河車等也被廣泛運用於臨床的腎虛證候。人們對於補腎的概念也因此有所偏倚,認為只有昂貴藥材方可達成補腎之功,實則非然。古書的智慧告訴我們味厚之品可以填精,仲景得其旨意發揮應用,從金匱腎氣丸中,我們也應看到更多。

如有欲了解更多補腎資訊,請諮詢註冊中醫師為宜。

資料提供:陳曦醫師

仁濟醫院-香港浸會大學中醫診所暨教研中心(深水埗區)、香港中醫藥管理委員會註冊中醫師

參考文獻:
  1. 王冰. (1997). 黃帝內經素問 (第 1 版 ed., 中國醫學名著). 瀋陽: 遼寧科學技術.
  2. 張家禮., 張仲景, & 張家禮. (2004). 金匱要略 (第1版. ed.). 北京: 中國中醫藥出版社.
  3. 孫星衍, & 孫馮翼. (1999). 神農本草經 (第1版 ed., 中國本草全書 ; 第2卷). 北京: 華夏出版社.

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