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蟹足腫、增生性疤痕會否自行消除?皮膚科醫生詳解蟹足腫成因及治療方法

劉顏銘
皮膚科專科醫生
日期: 2023-05-09

蟹足腫-疤痕增生消除-成因-治療-劉顏銘-皮膚專科醫生

什麼是蟹足腫?什麼是增生性疤痕?

蟹足腫 (keloid scar) 與增生性疤痕 (Hypertrophic scar) 都是屬於疤痕組織,是皮膚科醫生經常診治的病症,但兩者在臨床表現上有所分別。蟹足腫,又稱為肉芽疤痕。至於增生性疤痕,又稱為肥厚性疤痕。

當皮膚受損時,身體會自我修復而產生纖維組織令傷口癒合。但某些人的皮膚自我修復機制過強,過度活躍的纖維母細胞產生過量的膠原蛋白,便會形成增生凸起的疤痕,導致蟹足腫與增生性疤痕形成。

增生性疤痕只會侷限在原來的受傷部位,且有機會隨時間縮小。

至於蟹足腫,它會向四周蔓延,增生得比原本傷口位置更大,形成像「蟹足」狀疤痕,而且不會隨著時間變小,所以蟹足腫不會自行消除或痊癒。蟹足腫最常出現在胸口、背後、肩膀、下巴、耳珠等位置。若蟹足腫長在關節位置,由於疤痕不如正常皮膚般有彈性,有機會限制關節活動能力。

蟹足腫與增生性疤痕都可能有紅腫、痕癢、刺痛的感覺,但蟹足腫的病徵可能會更嚴重。

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疤痕增生的成因

疤痕增生的原因與遺傳因素有關,若家族成員有疤痕體質者會有較高風險。若傷口有感染或出現較劇烈的發炎反應,也會刺激劇皮膚纖維組織增生。另外,若皮膚位置長期受拉力影響,例如胸部、背部、肩膊等,也會較易出現疤痕增生。

如何預防疤痕增生?

預防疤痕增生最重要是做好傷口清潔護理,避免傷口反覆發炎,並要控制感染。較深的傷口需要配合手術縫合。當傷口癒合完成、或手術拆線之後,應及早利用除疤產品,例如矽膠片、矽膠凝膠藥膏,以預防疤痕增生。矽膠類產品有助傷口保濕,減少膠原蛋白過度增生,並讓膠原蛋白重建正常排列,一般需要持續使用3 個月以上,才可達至較好的除疤功效。

蟹足腫的治療方法

治療蟹足腫或增生性疤痕視乎疤痕體積、傷口位置等因素決定,治療方法包括:

  1. 類固醇藥膏: 塗搽類固醇藥膏主要用於紓緩疤痕痕癢及痛楚,但撫平疤痕效果有限。
  2. 局部注射類固醇: 較常用於體積較小的疤痕,把類固醇注射入疤痕組織,使疤痕縮小,減輕痕癢痛楚,通常需要重覆注射,例如每個月注射1次,才能令疤痕明顯改善。但療程過後仍有復發的可能。局部注射類固醇可能產生皮膚色素變化、皮膚萎縮、微血管增生等副作用。

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3. 手術切除:較常用於體積較大的疤痕,尤其是對其他治療方法無效的患者,但手術切除後再次復發的機率非常高,單靠手術切除復發比率可達45-100%,而且手術後的疤痕可以比原先的疤痕更大,因此術後可能會透過注射局部類固醇或低劑量放射線治療,來減少疤痕復發機率。

4. 放射線治療:一般在使用手術切除蟹足腫後,會使用低劑量放射線治療以避免疤痕復發。另也可以單獨使用放射線治療以減少蟹足腫的體積。

5. 冷凍療法:即利用攝氏-196度低溫液態氮去凍壞疤痕纖維組織,令疤痕縮小或變得較為平坦,但可能需要重覆接受冷凍治療去達至療效。冷凍治療的副作用包括疼痛、水泡、色素沉著、傷口感染等。

6.激光治療:色素激光可以淡化疤痕顏色,而磨皮激光可以改善疤痕凹凸不平的質感。

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如何預防蟹足腫?

若患者體質容易出現蟹足腫,便要避免產生傷口,例如避免紋身、穿耳,並要避免皮膚創傷、曬傷或燙傷。

 




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