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腰痠背痛徵狀及治療 | 真唔真？脊醫目測姿勢一眼睇出痛症

王俊華

脊醫

2020-10-02 19:19:01

坊間有說目測姿勢，一眼睇出潛在痛症，到底是否有效？可說是有，不過只屬於初步評估。無論西醫、脊醫或中醫，目測檢查都是非常重要的診斷程序，中醫了解病情的方法「望聞問切」，當中望診就是觀察患者的精神、形態、面色、五官、皮膚、舌苔等。脊醫而言，是觀察姿勢和行路模式，間接反映有沒關節潛在功能上的毛病。

未受過專業訓練的人士的目測姿勢，會用正面和側面去觀察別人，以估計痛症所在，例如上半身寒背，下半身坐骨神經痛，或有沒腰背痛危機。

目測上下半身姿勢

目測上半身有沒寒背，可望其側面，耳窿與肩膀中心點應該成一直線，否則是重心擺錯，形成寒背，亦所謂上交叉綜合症，上半身兩條肌肉組成的綜合症，頸前面的肌肉與中下斜方肌過弱；而頸後面的肌肉、上斜方肌與胸肌過緊，過弱與過緊肌肉形成兩條交叉線，患者肩膊會微微向上縮起，並且向前彎。常見於長期使用電腦、低頭玩手機的都市人身上，頭向前傾，下巴突出，十個都市人有九個便有此不良傾向，日子久了令頸椎的弧度減少，頸椎變直，壓到神經線令活動幅度受限制，繃緊肌肉壓到神經線出現痛楚麻痺，無及時治療，嚴重者可致肌肉萎縮。

當然，以上方法是初步測試有沒寒背傾向，只是看到姿勢問題，而並非黃金準則去斷定痛症問題。

目測下半身有沒坐骨神經痛，可望其側面，臀部髖骨中心點，膝關節中心點和腳眼應該成一直線，否則是坐骨神經痛高危人士，患者會出現下交叉綜合症，大腿前面四頭肌與背肌過強，大腿後面肌肉與腹肌過弱，過強與過弱肌肉分別形成各一條直線，正好有如交叉線，患者走路時臀部會不期然提高，就像鴨子一樣。常見於坐得過多，運動過少的人士身上，患者腰椎軟骨受壓，容易有椎間盤突出，盤骨錯位的問題。

進一步觀察，可以望其正面，若肩膀左右不平衡，盤骨左右高低，或鈄角度，有機會是腰椎問題；此外，觀察行路姿勢，有單邊八字腳，或行時兩腳尖指的角度不同，顯示其腳踭、膝關節，甚至盤骨、髖關節或腰椎有問題，所以姿勢可隱含許多意思。

脊醫活用解剖學助目測

脊醫讀書時，會修一科頗有趣課堂「姿勢評估」，在教室的落地玻璃窗，望向街上行人，看到有姿勢問題的紀錄下來，再與教授討論。脊醫在受訓過程中，需經過解剖研究去認識骨骼關節，腦神經科研究去了解神經線如何互相影響及控制，還有，學習復康運動治療課程，骨關節矯正課程，然後與姿勢評估課程同步進行。結集所有課程得到的知識，從而可深入了解什麼姿勢，有機會受到那一個關節，那幾組肌肉，以及那些神經線的影響，所謂目測姿勢一眼睇出痛症，便是源於此深厚基礎。

除了憑經驗之外，背後有許多知識研究和科學所累積的數據，經過一系列模式，逐個抽絲剝繭，了解姿勢問題來自身體什麼地方，之後作詳細測試，包括造影影像，X光、磁力共振，或神經傳導的測試，才達致診斷結論，脊醫再對症下藥作出處理。