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缺乏生長激素症|子女矮小長不高 是較遲發育還是缺乏生長激素?

徐梓筠
兒科專科醫生
日期: 2023-09-10

缺乏生長激素症|子女矮小長不高 是較遲發育還是缺乏生長激素?

池發鈺今年七歲就讀小學二年級,他出生時候的身材在生長線的25至50%。但是到了三歲過後,高度漸漸回落至3至10%,然後繼續沿着在 3-10%生長。 但是小朋友的父母個子並不矮,所以很是擔心。 在諮詢下,得知小朋友的爸爸小時候有遲飊高的狀況,而小朋友的骨齡比真實年齡小,而且血液報告也全部正常。所以池發鈺的問題相信是發育遲緩(Constitutional delay in growth and puberty)。小朋友暫時冇需要接受治療,但是需要約每四至六個月回來複診跟進發育的狀況。

另一個類似的個案,蔣午高今年也是七歲,他出生時候的身長在生長線的10至25%。但是到了三歲過後,高度漸漸回落至3-10%,甚至越來越遠離3% 的生長線。父母屬於中等身材,沒有特別的家族病歷。除了小朋友的骨齡比真實年齡細外,他生長速度每年亦少於4cm, 驗血報告顯示胰島素樣生長因子(IGF-1)偏低。所以小朋友需要接受生長激素測試檢查。最後確定了蔣午高小朋友是患上「生長激素缺乏症」(Growth Hormone Deficiency)。需要長期接受生長激素治療。

以上兩個個案情況有點相似,兩個小朋友同樣是身材矮小和骨零偏小。但是兩者最後的診斷卻截然不同。前者不需要任何治療,後者卻建議越早開始治療越好。

缺乏生長激素症|家長必須要了解小朋友的每個生長階段

小朋友的成長有三個階段,分別是幼兒期、童年期以及青春期。成長速度在每個階段會有所不同。幼兒期一般是指在媽媽的肚內便開始直到兩歲,生長速度主要受到營養所影響。到了童年時期便受荷爾蒙,例如生長激素和甲狀腺荷爾蒙。而到了青春期,生長激素、甲狀腺荷爾蒙以及性腺荷爾蒙則主宰着這幾年的發育。所以生長激素缺乏的小朋友,往往在起初頭兩至三年是難以察覺得到。

缺乏生長激素症|甚麼是生長激素?

生長激素是由腦下垂體前葉所分泌的荷爾蒙,隨着血液流動到全身各種器官。生長激素除了有助骨骼生長,還能夠幫助骨質密度,使肌肉量增加,並且促進脂肪的新陳代謝。由於生長激素的分泌是透過脈沖式分泌,並且主要在夜間分泌,所以是無法靠隨機抽血來判斷身體分泌生長激素的情況,必須進行「生長激素激發測試」。這是透過藥物刺激,來查明究竟生長激素分泌是否正常。

缺乏生長激素症|一定要抽血檢查嗎?

不過不是每一個個案也需要做這個激發測試,但是一些基本的抽血檢查,包括某些內分泌項目還是建議的。目的是要找出小朋友矮小,除了遺傳和發育緩慢以外的其他因素,然後對症下藥。

所以不能單憑臨床檢查便能夠清楚分辨誰是發育緩慢,誰是生長激素缺乏,必須依靠詳細的病歷、X光檢查和抽血化驗才能夠作出正確的診斷。

 


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