主頁 >  專家解碼 >  糖尿病特徵|50歲糖尿病患者生酮飲食後血糖指數反飆升 中醫及營養師合診解糖尿病謬誤

糖尿病特徵|50歲糖尿病患者生酮飲食後血糖指數反飆升 中醫及營養師合診解糖尿病謬誤

德善醫療集團
中醫
日期: 2023-10-18

糖尿病-一型糖尿病-二型-生酮飲食-血糖-註冊營養師-中醫

糖尿病可分成一型糖尿病及二型糖尿病,而香港有百份之九十以上的糖尿病人是患上後者。此類型糖尿病患者的特徵包括較年長(但近年亦有年輕化趨勢)、有不良飲食習慣、缺乏運動及家族曾出現糖尿病患者等。雖然香港人對糖尿病一詞並不陌生,但對糖尿病的特徵、病因及治療卻未必全面了解。早前有約50歲二型糖尿病患者誤以為生酮飲食法可以有助降糖及減肥,改善糖尿病特徵,豈料血糖不跌反升。幸而,她經德善健康管理註冊中醫師及營養師的「二師會診」共同治療之後,血糖已回復正常水平,體重更大減逾15公斤,亦無需使用胰島素控制病情,大大舒緩糖尿病特徵。healthyd.com特別邀請到註冊中醫師陳毅立和註冊營養師盧君渟(Sharon)一起分享糖尿病特徵,解答常見謬誤。

據統計,本港約有70萬名糖尿病患者1,佔總人口約1成。不過,仍有很多人對糖尿病特徵存有不少誤解,導致自己糖尿病的陷阱而不自知。不少人以為只有年長及肥胖人士才會患上糖尿病?或者戒澱粉就可以緩解病症?中醫師和營養師為我們一一揭開事實的真相。

糖尿病-一型糖尿病-二型-生酮飲食-血糖-註冊營養師-中醫

50歲糖尿病患者生酮飲食後血糖指數反飆升 ,中醫及營養師分享糖尿病謬誤。
 

#1糖尿病特徵|糖尿病沒有病徵嗎?

陳毅立醫師表示,糖尿病是一種慢性代謝疾病。初期糖尿病特徵雖不明顯,但身體仍會出現相關的症狀,而且延誤治療的話,更會出現嚴重併發症。

典型的糖尿病特徵為「三多一少」,包括是「多尿」尿頻、「多飲」常口渴、「多食」易餓,以及「體重減少」或是不自然增加。此外,初期較明顯的糖尿病特徵是病人出現「胰島素抗阻」,即是於進餐後感到異常疲倦,睏倦難忍,原因是身體對胰島素的敏感度下降,即使身體分泌了胰島素,仍沒法有效分解血糖被細胞所用,故身體變得沒有精神。惟很多人往往都忽略了這些糖尿病特徵,一般都是經檢查才發現患病。

陳醫師提醒,有家族病史、身形中央肥胖、患有高血壓、高血脂及內分泌疾病的人士、長期服用類固醇的人士,以及被診斷過妊娠糖尿病的人士,都屬於糖尿病的高風險群組,宜多加留意自己有沒有出現糖尿病特徵,定期進行檢查。一旦出現包括心臟病、腎衰竭、中風、眼底病變、糖尿腳等併發症,則表示病情已經嚴重惡化,不及時治療恐危及生命。此外,營養師Sharon亦強調,糖尿病有年輕化趨勢,與不良的飲食習慣及缺少運動,從而增加肥胖風險有密切關係。

糖尿病-一型糖尿病-二型糖尿病-生酮飲食-血糖-註冊營養師-中醫

典型的糖尿病特徵為「三多一少」,包括是「多尿」尿頻、「多飲」常口渴、「多食」易餓,以及「體重減少」或是不自然增加。

#2糖尿病特徵|生酮飲食可降糖?

陳醫師分享一個真實個案:年約50歲的鍾小姐因二型糖尿病和肥胖問題,向中醫及營養師尋求協助。當時,她的空腹血糖指數已達到8.7度至10度,而體重亦達到83.6公斤,體脂則達42%,以BMI指數評估已達至癡肥的程度。同時,她亦有糖尿病的家族史,而她不希望日後要依賴藥物來控制病情,因此嘗試自行改變飲食習慣,冀能逆轉血糖、體重超標的情況。在接受診療之前,她曾自行實踐了「生酮飲食」一段時間,餐單為高脂肪、高蛋白質及極低的碳水化合物的營養組合。此飲食方法本意是令身體在缺少碳水化合物的情況下,燃燒脂肪及產生酮體,用來取代葡萄糖作為能量的來源。不料,在實行飲食法期間,鍾小姐的空腹血糖指數飆升至10度,糖尿病特徵變得更加嚴重。她從而轉向專業人士尋求協助。

營養師Sharon解釋,生酮飲食法嚴格限制了每天只能攝取50克以內的碳水化合物,即全日不能食用多於一碗白飯。不過,長期碳水化合物攝取不足,反而令身體減少生產胰島素,影響血糖水平。同時,當身體積聚大量酮體,也會影響血液的酸鹼度,產生酮酸中毒,嚴重者會導致休克,對一型糖尿病患者的影響尤甚,因此不建議糖尿病患者自行採用生酮飲食法。

中醫認為,由於糖尿病患者本身代謝出現障礙,生酮飲食反而增加了身體代謝的負荷。醫師建議糖尿病患者宜攝取高纖、高蛋白及低碳水化合物的飲食結構,惟需按個別體質再調整,以免弄巧成拙。

糖尿病-一型糖尿病-二型糖尿病-生酮飲食-血糖-註冊營養師-中醫

德善健康管理的註冊中醫師陳毅立指,生酮飲食有機會影響糖尿病病人的身體代謝,令病情惡化。

#3糖尿病特徵|易肥體質難以治療糖尿病?

陳醫師解說,鍾小姐屬於易儲脂肪的「痰濕體質」,肌肉較為鬆弛、皮膚易出油、多汗,嗜甜及黏膩食物如糯米、朱古力,同時大便偏稀,代謝容易出問題。雖然肥胖不一定是糖尿病特徵,惟過多的脂肪會令身體較易出現炎症,對胰島素的敏感度下降,出現胰島素抗阻,增加患上糖尿病風險。

中醫了解病人體質後,透過處方用藥及針灸為她治療,而治療目的主要是改善其體質和增強身體的代謝能力。陳醫師指,初期治療時有使用幫助降血糖的食物及藥材,例如粟米鬚、絞股藍等,其後用藥的核心則是中和其體質,促進身體的新陳代謝;針灸則促進氣血,改善消化系統及胰臟功能、胰島素分泌等。

除藥理以外,營養師Sharon亦有為鍾小姐提供專業的飲食建議,例如減慢進食速度、調整食物的進食次序,從而延長消化時間,幫助緩阻血糖升幅。同時,亦建議她進食低升糖指數的食物,例如糙米、燕麥、粟米等,並增加水溶性纖維的攝取量,增加飽足感及穩定血糖。此外,營養師亦細心教導她查看食物的營養標籤,以挑選適合自己的食物。鍾小姐每天都和營養師有緊密的聯繫,獲得專業意見,無須強制跟從餐單也能輕鬆減磅。

鍾小姐在中醫和營養師「二師會診」治療、運動指導半年後,空腹血糖指數已穩定地保持在5.3至6度左右,體重下降至67.8公斤,體脂為37%,身體狀況達至理想狀態。完成治療後的半年內,病人偶爾需要服藥維持平衡體質外,亦無需特殊的治療療程。

陳醫師認為,糖尿病的治療難度在於患者需要改變日常生活及飲食習慣,單憑中醫師的專業難以跟進病人的生活,而一站式的「二師會診」就能全方位協助病人緊貼療程,一方面用藥理提升代謝、改善各項身體指數,另一方面調整飲食及運動,令治療效果更理想。

糖尿病-一型糖尿病-二型糖尿病-生酮飲食-血糖-註冊營養師-中醫

糖尿病患者最大的挑戰是要改變生活飲食習慣,中醫師配合營養師共同治療,能全方位協助病人控制病情。

#4糖尿病特徵|糖尿病人不能吃糖和水果嗎?

對於很多人對糖尿病患者要徹底戒糖及水果的誤解,陳醫師解釋,身體不能在完全缺糖的情況下正常運作,關鍵是選擇低升糖指數飲食。碳水化合物分為糖、澱粉質、纖維質及糖醇,進食後經身體分解,成為葡萄糖進入血液,令血糖上升,為身體提供能量。不同種類的碳水化合物所需的分解時間不同,即轉化成葡萄糖進入血液的時間亦不同,而分解過程越長,血糖升幅亦會越少。因此糖尿病患者不需要完全戒糖,卻需要懂得選擇一些低升糖指數的飲食。

中醫建議糖尿病患者可以進食健康及低升糖指數的碳水化合物食物,如麥皮、粗糧等。水果方面,一些高果糖的水果宜避免或少食,如香蕉、提子、菠蘿、芒果等,患者可選擇食用含豐富纖維及低果糖的水果,如蘋果、番石榴、奇異果等,這樣病人就不用完全戒掉水果。

除了選擇低升糖食物外,限制每日糖分攝取量也十分重要。以鍾小姐的個案為例,她糖尿病特徵雖不明顯,但平日特別嗜甜。營養師認為,假如她在其中一餐攝取了較高糖分,就必須在下一餐有所調整,維持整天的糖分攝取量在適量的範圍之內便可。如果在外享用甜品,亦建議與友人一起分享,以免一次過攝取過多糖分。

糖尿病-一型糖尿病-二型糖尿病-生酮飲食-血糖-註冊營養師-中醫

德善健康管理的註冊營養師盧君渟(Sharon)指,糖尿病患者毋須徹底戒糖,但需維持整天的糖分攝取量在適量的範圍之內。

#5糖尿病特徵|糖尿病必須以藥物控制嗎?

陳醫師表示,需要注射胰島素作為常規治療的病人多是患有一型糖尿病(先天性),其身體天生缺乏胰島素或只能製造少量胰島素,因而需要藥物幫助。而二型糖尿病只有在血糖極失控的情況之下,才需要服用或注射胰島素藥物,如通過飲食及生活習慣令血糖穩定,則未必需要使用藥物控制。

二型糖尿病患者如能在初期及時糾正飲食及運動習慣,是可以控制病情。陳醫師亦提醒,如患者發現即使改善了生活習慣,血糖仍高踞不下,宜盡快求醫,檢查身體是否有其他的健康問題。

陳醫師及營養師Sharon亦同時指出,假如家族有糖尿病病史、身體屬中央肥胖的話,即使身體沒有糖尿病特徵,也應定期檢查血糖水平,或尋求中醫調理體質,減少出現糖尿病特徵,預防糖尿病併發症出現。

中西合璧 更有效從根源治療糖尿病

西藥是治療糖尿病的主流方法,其好處是可以簡單及快捷地控制血糖水平,但卻不能從根本治療糖尿病。假如患者只依賴西藥,但依然保持以往的不良生活及飲食習慣,只會令糖尿病病情惡化,需要加藥甚至注射胰島素控制病情。

越來越多糖尿病人傾向以中西方法治療糖尿病。西藥治療效果快,而中藥治療可調理身體及增強代謝能力,相對能持久和穩定地改善糖尿病,再配合營養師協助調控飲食及運動指導,中西同步治療定能互補長短,發揮更大效用。

了解更多:https://bit.ly/44FznWs 

 

更多糖尿病專題分享

長期血糖高慎防腎病症狀纏身

糖尿病日益普遍,當中患糖尿腎病此症狀的患者逾四成,嚴重會致腎衰竭,最終要一世洗腎,甚至要換腎來保命!即了解營養師有何飲食貼士可控制糖尿病腎病變症狀。

中醫談糖尿病治療及用藥 【附預防糖尿病食療】

治療糖尿病並非只能服用西藥。註冊中醫師解釋中醫治療如何為糖尿病患者改善身體代謝功能及調節血糖,從而讓患者回復正常的血糖水平,以避免長期服藥。

營養師揭香港人日常致血壓、血脂、血糖三高飲食陷阱 【附八大降三高食物清單】

控制高血壓、高血脂及高血糖主要透過飲食、藥物和運動三方面調節。不攝取澱粉質可降三高?營養師列出香港人常見的血壓、血脂、血糖三高飲食陷阱!

參考資料:

1. 糖尿病,醫院管理局

盧君渟Sharon註冊營養師 (APD, AU)

澳洲科廷大學營養治療學碩士

美國俄勒岡洲大學營養治療學學士

美國華盛頓洲皮爾斯學院文科副學士

陳毅立註冊中醫師

廣州中醫藥大學中醫學學士

64440次閱讀
Loading
icon_facebook icon_whatsapp icon_line icon_mail icon_print