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焦慮症種類|一線之差—驚恐症與心臟病

「又黎啦!又勁跳啦!真係跳得好快呀!」我面前的病人很緊張地對我說。子清從事會計行業,做事謹慎又認真,個性不服輸,凡事都要做到最好。近幾個月,他發現自己常有心跳快加速的情況,伴隨著胸口緊、呼吸困難、頭暈、噁心、出汗等的徵狀。由於每次出現徵狀之時,心臟都跳得快要跑出身體似的,加上子清平時作息不規律的生活習慣,她很擔心自己有隱性的心臟病,所以不敢鬆懈,進行了一連串的身體檢查,但結果沒異常。

昨天,子清的心悸反應再度出現,此次的感覺比之前更為強烈,甚至有手腳抽動的連帶徵狀。她很慌張,報警並召喚了急救車,但當子清被送上救護車時,不適的情況已慢慢得到舒緩。她大慨算了一下,整個過程為時不過20分鐘。抵達急症室後,醫生為他安排一連串的檢查,但同樣地,身體的狀況很正常。

被送進急症室的經歷令子清大為害怕,她極擔心不適的徵狀會突發性地出現,漸漸開始拒絕出門,除了上班,家庭朋友的聚會都通通拒絕,更想過跟公司申請在家工作。子清的男朋友有感狀況不妙,在朋友的轉介下,半拖拉地把子清帶到我診所。經檢查後,証實子清並非患上心臟病,而是患上驚恐症。

這是種常見的情緒病,患者會毫無先兆下,突如其來地出現強烈的身體不適,包括心悸、胸口痛、頭暈、噁心、出汗、發抖等,徵狀會重複性地發作,每次持續數分鐘至數小時,而且會在短時間內由輕微達到嚴重的程度,使患者忍受不了,甚至感覺要失控、快要死亡。由於病徵與心臟病的病徵相類同,很多患者會以為是心臟病,住住會進行了各式各樣的身體檢查,花了一大堆金額及時間最後查不出病源,才向精神科求醫。

相信子清的驚恐症成因與其工作壓力有莫大的關係,我處方了有血清素調節劑和鎮靜劑給他,這兩類的藥物副作用不多,子清服藥後也沒有出現上癮、藥物耐受性等的情況。同時,我亦鼓勵他接受心理治療,例如認知行動治療中的暴露療法及放鬆呼吸訓練等,以減低驚恐症對身體的影響。數個月後,他的驚恐症情況已大大改善,驚恐症的亦甚少發作。

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