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氣管敏感慘過大病 | 見咳止咳無問題? | 新咳、久咳點樣分?

氣管敏感

醫治氣管敏感跟醫哮喘其實沒兩樣,同樣以治療肺脾腎為主。肺就如一個痰的堆田區,由脾功能失調(脾虛)產生的痰、由氣道因感染引發的痰,大多數到最後都會儲到肺部裡。肺當然一萬個不願意,原本用來交換清新空氣的地方,卻載了一大堆滑潺潺的廢物,不但阻礙氧氣交換,最重要是引發咳嗽。正因為痰不是好東西,受到身體的排斥,於是人類便有咳嗽這個反射動作,將肺和氣管內的痰咳出來。所以作為醫者,如果見咳止咳,便很有問題,病人的咳雖然給止住,但極有可能釀成危重的肺炎。

新咳和久咳之分

故此病人來求診看咳嗽,第一件事我會問咳了多久?藉此分辨是新咳或久咳。

新咳

新咳即中醫所謂「感邪」,西醫謂呼吸道受感染。此類咳由細菌或病毒入侵呼吸道引起。所以由呼吸道分泌的痰涎必然受到感染,變成黃綠色,質地粘稠,中醫稱之為熱痰。這些痰若不把它咳出來,就等如養虎為患,導致肺炎。

久咳

肺炎同樣會引起咳喘,但這種咳喘多伴有膿痰、高熱、寒戰、胸悶、大便不通。中醫用藥一般不刻意止咳,甚至用宣肺藥催咳,藉此將膿痰咳出來。第二件事我會問病人咳喘至今有沒有看過西醫。如果是細菌咳喘,西醫大都巳給予抗生素,若服藥後依然咳,那些咳很大可能慢慢演變成過敏咳或輕微哮喘,此時可視之為久咳。

久咳就是咳嗽無度,不分晝夜,表現可以是有痰或無痰,可以是在喉頭誘發或較深層的支氣管誘動咳嗽,最終令肺氣耗損。氣管敏感咳的原因,最常見是感冒引起,特別是看過西醫,服用過較大劑量抗生素,遇上病人本巳體虛,那就更易引發氣管敏感。

敏感咳咯出的痰大多色白而稀,但有些卻是無痰乾咳。部份病人兼見大便溏洩,微惡寒,鼻水或本身巳有過敏性鼻炎史。上述症狀很明顯是一派肺脾俱虛之象。此類咳等閒持續三、四個星期,甚至長達十多二十年。

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