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手術後不能吃甚麼?中醫解構必戒食物+宜吃食物

做完手術很多人都說有很多東西不可以食,需要戒口,反正『寧可信其有,不可信其無』,暫時不吃蛋、牛肉、蝦蟹等食物,總好過萬一吃錯了日後有機會出問題。要是站在西醫角度,做手術後如此戒口是毫無根據的,而且在手術後多吃牛肉、雞蛋等含豐富蛋白質的食物,對身體機能的復原更有幫助。但中醫往往將雞、鵝、鴨、蝦、蟹、竹筍、蛋等定性為熱毒、濕毒、發物,認為在手術後應該避免進食這些食物。

要理解手術後戒口的問題,一方面要了解不同食物的屬性,另一方面知道做手術會對身體帶來甚麼影響,才能判斷食物屬性到底是否會對身體相沖,此外患者本身的體質亦是重要考慮。總而言之手術後戒口,是希望將妨礙術後復原的因素減至最少,而將有利復原的因素盡量發揮,幫助做完手術的病人盡快恢復身體機能。

手術後妨礙復原的最大因素,是脾胃消化欠佳。如果消化不良,即使是吃很有營養的食物,或很補益的湯水,不僅消化吸收不到,不能為身體所用,這些食物或補品更會進一步妨礙消化,造成氣滯、胃脹、胃痛,甚至惡心嘔吐、腹瀉,連正常飲食都受到影響,身體又何來攝取到足夠的營養改善機能呢?所以手術後千萬別急於進補,先要調整脾胃功能。因為胃脹、食滯而不欲飲食者,可考慮理氣和胃,中成藥可選擇香砂六君子湯、平胃散或香砂養胃丸。不過由於上述藥物內含有比較温燥的木香、砂仁、厚樸等理氣藥,體質陰虛而容易燥熱的人便要慎用,此外這些藥物不能長期服用。

全身麻醉後容易引起消化道不適,一方面是因為受麻醉藥的影響,另一方面是手術前後需要禁食,在手術後患者可出現惡心嘔吐、胃脹、腸鳴、噯氣,如勉強進食則可引起嘔吐。某些手術例如涉及腦神經系統、腹部臟器的手術較容易引起術後胃腸道反應,除了用止嘔藥、類固醇外,也可用中藥、食療。中醫對手術後胃腸反應的處理方法是理氣和胃。其中一種有效的中藥,就是生薑,生薑性味辛温,有温中、和胃、止嘔的作用。有些人本身消化功能差,在住院時由於吹冷氣、喝涼水,或接受靜脈注射針藥(如果有接受過靜脈注射的人都有個體會,當常温的藥水注入靜脈後,藥水的冷感沿著血管直入心臟的那種感覺很不好受),容易造成脾胃虛寒。脾胃虛寒的常見反應,是作嘔、吐涎沫,吃東西後反胃,尤其是吃生冷食物後更嚴重,就算沒有吃東西,或吃不下東西,都會吐涎沫,口水分泌增多,經常作勢想吐。這時生薑就是醫治脾胃虛寒的靈丹妙藥,口含薑片可以,用生薑片煲水、煮粥、炒飯都可以,甚至在開水中兌入薑汁,吃兩三次過後,感覺胃中暖和,反胃感覺就會消失。但要記住中醫治病是講究『中病即止』,生薑勿吃過量,否則又會有燥熱傷津的問題。

另外一類可以減少術後反應的食物,是酸性食物,常見有橙、檸檬。記得我還未讀中醫的時候,家人有次要做手術,親友千叮萬囑要買檸檬,做完手術後可以把檸檬切開,檸檬汁的氣味可以止嘔。有現代研究證實橙、檸檬一類酸性的水果中含有可以止嘔的化學物質。中醫的起源和發展沒有那麼精細,沒有甚麼化學、份子的精密概念,但流傳了千年以上到現在仍管用的,當然有其智慧和道理。在五味中酸性食物的性質是收斂的,五味的酸對應五行屬性為木,對應五臟為肝,反胃、作嘔的機理,是胃失和降,以致氣機上逆,將胃裡的內容物給嘔吐出來。中醫認為肝臟的功能是『主疏泄』,調達氣機,所以適量利用五味中的『酸』,有理氣、安胃、收斂的作用。根據這個推斷,是否代表所有酸味食物或飲料都有如此作用?看來未必,但天然的酸,檸檬算是代表之一,橙、柑等水果都可以考慮。很多現代的酸味食物,其酸味的來源都是來自檸檬一類。至於另一種酸則是醋,醋的酸度較高,對胃腸刺激亦較大,相信對術後脾胃功能欠佳的患者而言並不適合。此外,刺激位於手腕上的內關穴,和位於小腿的足三里穴,對紓緩惡心、胃脹都有幫助,氣虛可加配百會穴、脾胃氣滯可配合摩腹。

手術後的飲食和戒口建議,與脾胃功能亦密切相關,下篇再續。

 


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