ESDlife 新婚 Anniversary 家庭 健康網購
healthyD Facebook healthyD Instagram healthyD YouTube healthyD Twitter
主頁 >  專家解碼 >  心源性猝死 | 減肥戒煙可降死亡風險！心臟科醫生剖析心源性猝死的成因、症狀、高危群組及預防

心源性猝死 | 減肥戒煙可降死亡風險！心臟科醫生剖析心源性猝死的成因、症狀、高危群組及預防

陳杰
陳杰
心臟專科醫生
2022-03-04 16:27:46
心源性猝死-心臟病症狀-AED-1

甚麼是心源性猝死？

心源性猝死是指在沒有明顯致死病因的情況下，於心臟病徵狀發生的一小時內突然及非預期的死亡。

根據世界衛生組織的定義，心源性猝死定義為心臟病徵狀發作24小時內的突然死亡，患者呼吸和血液循環驟停。若沒有即時接受心肺復甦搶救，患者便沒有存活的機會。

心源性猝死前有甚麼症狀？

患者可能會感到胸痛、胸悶、心悸/心跳 、氣喘、胃部不適、噁心、頭暈、冒冷汗，或原因不明的暈厥。 但心源性猝死患者中，有25-50%在猝死前沒有任何心臟病相關徵狀。

心源性猝死有多普遍？

在美國，每年約45萬人死於心源性猝死。

在中國，估計每年約54萬人死於心源性猝死。

研究顯示，一般人口 心源性猝死的發病率約為 （每十萬人計算）：

  • 澳洲/新西蘭：35-148 人
  • 北美：53-111 人
  • 中國： ~40人
  • 歐洲：74-94 人
  • 亞洲 : 15-42 人
  • 非洲 : 31 人
跟據衞生署數據，二零二零 年 ，各類心臟病總死亡人數為6561人 。 心臟病在香港最常見的致命疾病中高據第三位，佔二零二零年總死亡人數約 13%。

本港目前缺乏系統性的心源性猝死數據。跟據本港2012至2013年間緊急醫療服務系統對院外心跳停止的前瞻性收集數據，記錄有5154宗院外心跳驟停病例。患者年齡中位數80歲。大多數病例發生在患者家中。8.7%的患者有心室纖維性顫動或心室性心搏過速。患者的發病後30天存活率只有2.3%。

心源性猝死-心臟病症狀

心源性猝死有甚麼成因？

高達一半的心源性猝死患者，在猝死前無任何心臟病病史。年青患者，心源性猝死的成因，以先天性心肌病、先天性結構性心臟病、遺傳性心律失常、心肌炎等為主。

中老年患者，心源性猝死的成因，有七至八成與冠心病相關，其他常見病因包括心臟衰竭、瓣膜性心臟病、主動脈血管病和心律失常等。

以下表格詳列常見心源死的病因：

  • 冠心病/心肌梗塞
  • 心臟衰竭/ 心功能受損 左心室射血指數(LVEF) 下降 <=35-40%
  • 心律失常 (心室顫動，室性心動過速)
  • 心肌炎
  • 失天性或遺傳性心肌病 (肥厚型心肌病 ，擴張型心肌病、致心律失常性右室心肌病、左心室心肌致密化不全等）
  • 後天性心肌病（心臟澱粉樣病變、心臟結節病等）
  • 瓣膜性心臟病 （如主動脈瓣狹窄）
  • 冠狀動脈畸形
  • 先天性心臟病
  • 遺傳性心律失常 （長QT綜合症、短QT綜合症、Brugada綜合症、WPW 預激綜合症、兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速（CPVT)，早期復極綜合症）
  • 主動脈血管病：主動脈血管瘤 /主動脈

跟據本港2019年於香港醫學雜誌上發表的研究顯示，突發性心律失常死亡綜合徵(SADS)大約佔年輕人心源性猝死(SCD)原因的30%。研究應用次世代基因測序，分析與SADS相關的35個基因。研究回顧包括289名猝死者：其中主要死因為冠狀動脈疾病 (35%)，其次為結構性心臟病(40%)；另外 25%原因不明，當中可能包括與SADS相關的病症。研究第二部份的兩年前瞻性研究，對21名猝死者進行分析：10%有心律失常性右心室心肌病、5%有肥厚性心肌病，其餘85%在傳統解剖中無法找到死因。基因分析顯示29%有異合基因變異。

心源性猝死-心臟病症狀-預防-運動

心源性猝死有甚麼高危因素？

不可逆的高危因素：

  • 年齡 （高齡） - 年齡越大，猝風險越高
  • 家族遺傳
  • 性別 （男性）- 男性心源猝死的風險大約是女性的兩倍
可逆的高危因素：

由於冠心病是中老年心源性猝死患者最常見的高危因素，而三高（高血壓、糖尿病、高膽固醇）和吸煙則是冠心病的高危因素，後者也是與心源性猝死相關的風險因素。另外，高血壓也會增加主動脈血管瘤和主動脈夾層的風險。

心源性猝死-心臟病症狀-預防-戒煙

心源性猝死的預防

在一般健康人群中，暫時尚無精準有效的方法可預測和預防心源性猝死。 由於心源性猝死多數是由冠心病引起，因此採取健康的生活方式以減低冠心病的風險因素，可作為預防心源性猝死的一般性措施 :

  • 戒煙 （戒煙有助降低心源性猝死風險約40%）
  • 減肥
  • 通過藥物和改善生活習慣，控制三高  ( 高血壓，糖尿病，高膽固醇)
  • 運動
每降低一度（1 mmol /L) 低密度膽固醇（壞膽固醇）有助減低心血管疾病風險22%，和減低全因死亡率10%。

每降低10度(mmHg) 收縮壓 （上壓），有助減低不良心血管事件20%，和減低全因死亡率13%。

每降低1% 糖化血紅素 （3個月血糖平均值），有助減低糖尿病相關死亡風險21%，減低心肌梗塞風險14%，和減低毛細血管（小血管）併發症37%。

身高體重指數(BMI) >25kg / m^2的肥胖人士，BMI 每 減少5 kg / m^2，長遠死亡風險可相對降低29-39%。

心源性猝死-心臟病症狀-預防-運動

缺乏運動與死亡率增加息息相關

與每天坐<4小時，並每天進行中等強度運動 ≥ 60-75分鐘的人士相比，缺乏運動和每天坐 > 8小時的人士， 全因死亡率相對增加了近60%。

美國心臟協會建議每週進行最少150分鐘的中等強度運動或最少75分鐘的高強度運動，以預防心血管疾病。

  • 中等強度運動有助降低死亡風險23%。
  • 每週3次20分鐘高等強度運動配合3-4次30分鐘中等強度運動，有助降低死亡率50%。

 

延伸閱讀：

  1. 心臟衰竭死亡率比癌症更高！醫生詳解心臟衰竭症狀、檢查及治療方法
  2. 心臟檢查 | 7大身體檢查計劃比較！認識心臟檢查種類項目：心臟超音波/超聲波、運動心電圖、靜臥心電圖、心臟電腦掃描、冠狀動脈造影

 



📣📣📣 如你也想成為《專家解碼》的一分子，與healthyD讀者分享健康心得，或是有志於推廣公共健康教育的醫生或醫護界專業人士，歡迎電郵至healthyD@esdlife.com與編輯部聯絡。

11520次閱讀
社區檢測中心/強檢預約/自費檢測｜29/6更新 19間核酸檢測中心+流動採樣檢測站位置地址+派籌機實時籌號排隊狀況(自費$240及免費檢測條件須知)
素食自助餐/餐廳推介2022 | 14間香港新派素食齋菜必試：Green Common、無肉食、李好純、JAJA、銀杏館、悠蔬食、韓式土生花 (持續更新)
防脫髮洗頭水 | 消委會5星推介！編輯加推10款防掉髮洗髮水：AVEDA、位元堂、呂、純素有機、咖啡因洗髮水
新冠疫苗接種中心預約：復必泰/科興疫苗第三針/第四針 社區中心/公立醫院/指定診所接種點地址、預約方法等
灰甲藥推薦 | 小心灰指甲傳染！6款治療灰指甲外用藥/抗甲癬油劑的功效/方便度/價格比較：羅霉樂(樂指利)、恢甲清、愛甲妥
強檢公告名單29/6更新｜41個強制檢測地點：尖沙咀太平館餐廳、杏花新城太興等上榜 須在指定日期進行檢測
高蛋白質食物表 | 健身教練推薦40種優質蛋白質食物！這種食物比雞胸肉含更高蛋白質
智能運動手錶推薦2022 | 消委會4星推介！編輯加推6款最新品牌智慧型手表比較最平HK$299：華為、Samsung、小米、fitbit、Apple Watch、Garmin
訂購蛋糕2022｜生日蛋糕推薦：低糖/純素/無麩質/健康/Keto生酮蛋糕等（不斷更新）
手術後飲食 | 預防傷口發炎中醫籲戒口的3類食物+加快傷口癒合的5種營養素
抑鬱症/憂鬱症測試 | 自我評估25個症狀：失眠？有自殺念頭？
逆轉白髮｜古人原來也「染髮」？古今白髮解決方法及成效（附男女真人實測結果）
除疤膏推薦 | 淡化傷口/手術開刀/剖腹生產疤痕 6款好用去疤藥膏/除疤貼比較（消委會教揀選貼士+醫生拆解去疤原理）
濕疹藥膏推薦 | 治療初期濕疹止痕！12款無類固醇藥膏+成人嬰兒BB適用舒緩防敏潤膚乳 (持續更新)
痔瘡膏 | 5款痔瘡藥膏推薦及成份比較！有效紓緩痔瘡疼痛痕癢 (附痔瘡成因及病徵)
癌症營養補充品點樣揀？藥劑師：3大免疫營養有助患者遠離癌症惡病質
自願醫保計劃懶人包2022｜比較6大自願醫保邊間好？如何扣稅？自願醫保計劃vs醫療保險分別
第四針幾時打？｜第四劑新冠疫苗接種安排：接種資格＋預約須知
羅漢果水功效多 | 清熱/化痰止咳/降血糖/抗衰老！金羅漢果比普通羅漢果營養價值更高
益生菌推薦｜益生菌邊隻好？9大品牌比較：森下仁丹(姜濤代言Bifina Si)、Fine Japan、Life Space、LACTO-FIT、Blackmores (附益生菌VS益生元功效及好處、益生菌食物建議)
檢測呈陽性反應/確診怎麼辦？在家隔離有甚麼要注意？｜醫生教6招同住家人如何避免感染
濕疹根治 | 皮膚專科醫生：治療要用「鐵三角」認識濕疹成因、症狀、位置反映、種類、治療及飲食
月餅推介2022｜純素/健康/生酮/特色/低糖月餅合集迎中秋節【附營養師食得健康Tips】（持續更新）
情緒病 | 認識7大常見情緒病的病徵症狀、原因、種類及治療
月餅推介2022｜純素/健康/生酮/特色/低糖月餅合集迎中秋節【附營養師食得健康Tips】（持續更新）
林明禎保養秘訣大公開！維持這4個好習慣輕鬆養出光澤美肌＆好身材
猴痘．亞洲｜南韓、新加坡、台灣出現首宗確診病例 一文了解猴痘病徵及傳播途徑
屯元天停電｜屋企停電雪櫃內食物會壞？食安中心教3招確保雪櫃食物安全
濕疹藥膏推薦 | 治療初期濕疹止痕！12款無類固醇藥膏+成人嬰兒BB適用舒緩防敏潤膚乳 (持續更新)
消費券2022｜第二輪消費券平台新增2平台：滙豐PayMe及中銀BoC Pay 領取時間/申請方法/派發平台等詳情
檢測呈陽性反應/確診怎麼辦？在家隔離有甚麼要注意？｜醫生教6招同住家人如何避免感染
泌尿腎臟健康解密 | 從尿液看健康！膀胱過度活躍症、尿道炎、前列腺增生成因、症狀及治療方法｜保護腎臟方法大公開
兒童打針｜兒童如何紓緩接種疫苗後不適？醫生：常見副作用肌肉痛、疲倦等
至齊全身體檢查懶人包｜疫苗前檢查更安心！基本、全身、婦科、男士體檢項目及費用比較
樂悠咭申請資格、文件及方法一文睇！滿65歲長者6月起分階段申請時間表【附申請表格連結、影片教學】
第四針幾時打？｜第四劑新冠疫苗接種安排：接種資格＋預約須知
銀屑病又稱「牛皮癬」與濕疹有何分別？詳解銀屑病飲食戒口宜忌、傳染性、前兆症狀、成因、治療及護理
糖尿病控糖飲食學｜糖友必知飲食法則：低GI(低醣)飲食菜單、糖尿病食療餐單等｜認識血糖：血糖高vs血糖低
飛蟻入屋怎麼辦？與螞蟻差別在哪？了解飛蟻出現原因及4個預防飛蟻方法（附消委會防治白蟻貼士）
逆轉白髮｜古人原來也「染髮」？古今白髮解決方法及成效（附男女真人實測結果）
經常翹腳久坐致腰痛、小腿麻痺？坐骨神經痛？竟可能是梨狀肌綜合症作怪！
男士身體檢查 | 男性常見隱患有哪些？8個健康檢查計劃推介 (附優惠連結)
淋巴癌｜社工爸爸急性淋巴癌4期一度痊癒 惟腫瘤復發 終不敵病魔離世 ｜快速了解淋巴癌成因及症狀
腫瘤｜良性和惡性腫瘤的分別、肺癌症狀常見警號、食療建議
身體檢查推介2022 | 打針前body check：香港15間體檢中心及私家醫院成人/長者全身檢查計劃項目及收費比較：美邦、時代、卓健、仁和、香港體檢、浸會醫院、寶血醫院
痱滋膏藥 | 急救止痛！推介7款專治飛滋/口內炎/口腔潰瘍外用藥膏藥貼功效比較 (持續更新)
暗瘡膏推薦 | 14款暗瘡膏/暗瘡貼/茶樹油比較！有效消炎/抗菌/去疤/石頭瘡/去印 一支走天涯
吞嚥困難的診斷及餵食貼士｜言語治療師陪你渡過吞嚥難關
濕疹根治 | 皮膚專科醫生：治療要用「鐵三角」認識濕疹成因、症狀、位置反映、種類、治療及飲食
癌症營養補充品點樣揀？藥劑師：3大免疫營養有助患者遠離癌症惡病質
餵人奶成新趨勢　如何令母乳餵哺期更輕鬆？
過敏性疾病｜17歲女生食班戟後險死 元兇竟是蟎蟲污染食物
吞嚥困難常見營養問題｜營養師教你這樣吃最快樂
減肥餐單｜營養師分享「蘭王」醬油溏心蛋食譜 低卡飽肚兼補充蛋白質
水果當造｜營養師5月推介 吃芒果護眼 菠蘿有助排毒及抗發炎
智慧齒不夠位生長怎麼辦？3大影響你要知：蛀牙/牙周病、冠周炎、牙齒囊腫
咬指甲｜受強迫症、壓力和焦慮情緒影響？ 醫生建議4個治療咬指甲方法
菠蘿VS鳳梨｜菠蘿濕熱？ 中醫提醒：3類人不適合吃鳳梨
無麩質飲食有助減肥？營養學家教你2招改善麩質敏感症
新冠肺炎癒後調理 | 患者有甚麼後遺症？如何預防及治療「長新冠」？中醫師給康復者的生活提示及3款食療湯水推介
痛風症飲食 | 嘌呤可致痛風！營養師：小心六大高嘌呤食物
風癩 | 如何分辦「急性」和「慢性」蕁麻疹？中醫解說風疹症狀及治療方法
健康食油 | 花生油定葵花籽油？營養師推介14款不含塑化劑同致癌物質食油
氣喘≠心臟衰竭 | 戴口罩做運動是否安全？會否妨礙呼吸和導致氣喘？醫生提醒要注意4大重點
月經問題｜中醫分析怎麼治療生理期排不乾淨、經期延長問題！桃紅四物湯很有效？
濕疹 | 蛋黃油可以醫濕疹？中醫師解說蛋黃油功效及作用
二十四節氣‧芒種 | 榴槤菠蘿等溫熱水果吃太多可致口乾、口瘡、便秘！中醫：盛夏宜多吃瓜類食物
Paracetamol=Panadol？ | 不要再服用panadol？醫生深度剖析必理痛/撲熱息痛成分、副作用、功效及正確用法
濕疹｜營養學家：可多進食這6類食物改善濕疹皮膚
哮喘食療｜哮喘可以斷尾？久咳會否變成哮喘？中醫對哮喘的理解、預防及治療
肺癌成因、病徵、預防、檢測及治療 | 一併把電子煙和傳統煙戒掉吧！
三大炎症大不同︰念珠菌陰道炎 vs 尿道炎 vs 膀胱炎 | 為何女士經常面對炎症困擾？醫生教妳預防炎症的方法
有高血壓能吃榴槤？中醫拆解榴槤功效+飲食宜忌
紓緩腰痛運動｜健身教練教你解決腰酸背痛及頸梗膊痛
多囊卵巢綜合症的中醫治療 | 月經不調、不孕、肥胖等皆為臨床病徵！中醫師講解多囊卵巢症的病因、診斷、治療及預防
4個原因關節經常「啪啪聲」 小心患上關節炎？
肩膊痛不一定是五十肩(肩周炎) 可能是旋轉肌袖撕裂
慢性胰臟炎增癌變機會 | 「蘋果教主」喬布斯2011年因胰臟癌病逝！認識胰臟功能、胰臟炎症狀、檢查及預防方法
夏季養生 | 經常無胃口、易倦、有口氣？中醫推介4款食療湯水消暑袪濕（附食譜）
「 奇難雜正」系列五: 看28歲跟82歲病人的分別在哪裏(下篇) | 8旬複雜病史男患者染新冠氣促入院 連串身體毛病迎刃而解
「生蛇」的中醫治療 | 詳解生蛇症狀、治療、後遺症、飲食戒口 中醫師：中、西醫療法並不相衝
「奇難雜正」系列五：看28歲跟82歲病人的分別在哪裏(上篇) | 肚痛、貧血、脫髮及大便帶血也全因這個病引起
打完新冠疫苗後發熱、拉肚子、胃口欠佳？中醫教你緩解身體不適
嚴重濕疹/銀屑病(牛皮癬)治療 | 生物製劑治療免疫系統疾病有效持久！皮膚科醫生講解生物製劑原理、成效、副作用及價錢
炎熱潮濕易誘發頭暈、消化不良 中醫分享夏日養生5大重點
牙齒酸蝕 | 發現孩子的牙齒凹陷變黃？一文了解牙齒酸蝕的症狀及預防方法
泌尿腎臟健康解密 | 從尿液看健康！膀胱過度活躍症、尿道炎、前列腺增生成因、症狀及治療方法｜保護腎臟方法大公開
腹部凸出 | 小兒腹部腫塊可以是甚麼？兒科醫生：最常見是肝臟、脾臟和腸道問題
認知障礙症 | 經歷喪親之痛出現記性差、思考緩慢等認知問題！精神科專科醫生教你如何解決和走出傷痛
上奶湯水 | 產後缺乳、塞奶怎麼辦？中醫推介增奶食物及2款湯水有助增加或疏通乳汁分泌
Loading
icon_facebook icon_whatsapp icon_line icon_mail icon_print