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更年期症狀 | 女性更年期「Dry爆」可以點呢?醫生建議5個紓緩治療方案

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上回提到,女士們進入更年期後,因卵巢功能喪失、雌激素減少,以至私密處出現各種徵狀,最常見的就是「Dry爆」困擾。但可能礙於傳統思想,她們都羞於啟齒,甚少求醫處理。不去正視問題,反倒讓問題更趨嚴重。直到有一天,當她們發現陰道出血,或者出現尿滲、尿頻等現象,才開始「知驚」!

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更年期女性私密處變化

首先,雌激素減少導致陰部上皮層萎縮,細胞內的醣原減少,直接影響陰道內乳酸桿菌的數量,pH值升高,減弱了這道自然防禦屏障的作用,加上薄弱的黏膜容易造成破損,壞細菌因而有機可乘,容易造成陰道炎、尿道炎等問題,引致小便帶血、陰道痕癢、分泌異常等。

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停經後陰道出血

若女士絕經後突然有陰道出血的情況,絕不能掉以輕心,務必進行適當檢查,如盤腔超聲波、抽取子宮內膜組織、柏氏抹片等,先要排除病理性的問題,如子宮頸病變、子宮癌、息肉等。當然很多時候,是由於停經後陰部表皮變薄,較易因磨擦而撕裂,造成出血現象,特別是性交時沒有足夠的潤滑。

停經後出現尿頻、尿滲

此外,為何停經後常出現尿頻、尿滲呢?原來生殖器官及下泌尿道有着相同的雌激素受體,所以更年期後雌激素下降,尿道及膀胱也會萎縮,加上盤底肌變得鬆弛,故此引致這些問題。不過,也可能由於其他病因,如尿道炎、膀胱炎、糖尿病,或因藥物引起的。其實,約有50%停經後女士可能患上壓力性尿失禁,20%會有迫切性尿失禁,如果情況並不嚴重,患者可以透過盤底肌肉運動,改善尿失禁。

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甚麼是更年期生殖泌尿症候群(GSM)?

至於更年期生殖泌尿症候群(Genitourinary Syndrome of Menopause GSM)的其他病徵,以下是一些針對性的治理方法。女士們只要勇敢面對,盡快就醫,自能對症下藥,減輕病況,有效改善健康及生活。

更年期生殖泌尿症候群(GSM)症狀紓緩及治療

1. 潤滑劑:陰部乾涸而造成的刺痛或性功能障礙,可以使用潤滑劑舒緩痛楚及乾燥,但作用短暫。而且潤滑劑可能會破壞陰道上皮層、固有層及陰道內的微生物,並非長遠解決方案。

2. 保濕劑:更年期引致的乾燥痕癢,可以多做保濕,但保濕劑並不能改變私密處萎縮的情況。有些「陰道專用保濕劑」仿效陰道分泌物的成份、pH值及滲透壓,效果更佳,適合有定期性行為的女士。

3. 荷爾蒙補充藥物:如果只有生殖及泌尿病徵,甚少使用口服荷爾蒙藥物,因可能引發有其他風險,如乳癌、子宮癌、中風、靜脈栓塞等。至於外用陰道雌激素藥膏,有助逆轉黏膜萎縮,除了對尿頻、尿滲、夜尿有幫助外,也可以預防泌尿道感染。但其副作用包括陰道出血、分泌及生殖器痕癢等,而且不甚方便或沒有充分改善病徵,故此使用依循性一般。

4. 修陰機:科技日新月異,修陰儀器有效改善GSM的病徵。這些陰部儀器的原理與面部醫美儀器相類似,以射頻(Radiofrequency RF)為例,可以令陰部組織升溫至40-45°C,誘發微發炎刺激纖維母細胞製造骨膠原及彈性纖維,加速血液循環,活化私密處,增加彈性及保濕度。而激光方面,如分段式二氧化碳激光可以微創地破壞陰部的表層,令萎縮退化的黏膜重組再生,增厚活性上皮組織,故此可以解決出血現象,同時改善陰部乾燥、痕癢、小便赤痛、性交刺痛等問題。

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5. 減壓治療及心理輔導:這些都有助改善非病理性的陰道乾燥。一般而言,煙、酒、缺乏運動、禁欲等,都是一些引致GSM的風險因素,大家應該盡量避免。

為了進一步收集更多香港女性的GSM數據,以幫助日後的治療發展,筆者已與理工大學展開了相關的科研計劃,相信不久的將來可以更了解本地的情況,用更豐富的知識及積極的心態去面對。

文:註冊西醫鄭曉蔚醫生(Dr. Vivian Cheng)

 

 




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