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大腸癌篩查 | 大腸鏡檢查以外的選擇!醫生拆解2種非入侵性檢測方法:糞便多靶點DNA檢測及腸道細菌基因檢測

老兆雄
外科專科醫生
日期: 2023-06-30

大腸癌篩查-檢查-非入侵性檢測-糞便多靶點DNA檢測-腸道細菌基因檢測-外科專科老兆雄醫生

上文提到在大腸癌篩查中,如果大便隱血檢查是陽性,就可以透過大腸鏡檢查病人是否有息肉或大腸。最近市場上還有兩種新的大便檢查:糞便多靶點DNA檢測和腸道細菌基因。

 

大腸癌檢查 | 1. 糞便多靶點DNA檢測(multitarget stool DNA test)

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隨著對癌症進展過程中基因突變機制的進一步了解,分離出糞便中腫瘤細胞的DNA並測試是否有一些致癌過程才有的變化存在,如DNA突變、DNA甲基化等,能成為下一代的檢測靶點,對癌症早期篩查、早期診斷發揮作用。同時對多個靶點檢測也能提高靈敏度,使癌症更易被篩查出來。在2014年一個大型研究中,DNA檢測和FIT檢出大腸癌的敏感性分別為92.3%和73.8%,而檢出高級別癌前病變(advanced precancerous lesions)的敏感性分別為42.4%和23.8%。 要檢出1例結直腸癌患者,結腸鏡需要篩查154人,DNA檢測需要篩查166人,FIT需要篩查208人。所以在大腸癌發病風險處於平均水平並且沒有症狀的的人群中,與FIT相比,糞便多靶點DNA檢測檢出了顯著更多的大腸癌患者,但是假陽性率也較高。

大腸癌檢查 | 2. 腸道細菌基因檢測

在過去十多年,科學家知道某幾種腸道細菌和大腸癌的形成有關聯,例如具核梭桿菌(Fusobacterium nucleatum)。最近本地一間大學的科研團隊研發,透過檢測糞便的細菌基因及3個微生物標誌物以及血紅素,能偵測小瘜肉丶大腸瘜肉丶大腸癌風險及大腸瘜肉復發風險指數。偵測大腸癌的靈敏度高達94%,相當於大腸鏡檢查。很多大腸癌都是由小瘜肉而起,與大便隱血測試/大便DNA相比,更能偵測小瘜肉。同時更適合曾經切除瘜肉人士,可頻繁定期監察偵測瘜肉復發,亦不會對身體帶來傷害。

這些檢測是為非入侵性風險,優點是檢測方便﹑不用戒口﹑不需服瀉藥清腸﹑不用讓儀器入侵﹑不用麻醉,在家中自行採樣即可,對於不適合/不願意進行腸鏡檢查人士特別適合。

 



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